高等学校青年骨干教师.doc

高等学校青年骨干教师 国内访问学者推荐表 姓名 性别 出生年月 学历 学位 专业技术职务 推荐学校及院系 通讯地址 邮编 移动电话 固定电话 E-mail 申请访问的学校 申请访问的专业 申请指导教师 访问时间 年 月至 年 月 年 月 日填报  最高学历/学位 毕业/获得学位学校 毕业/获得学位时间 一 寸 照 片 毕业/获得学位的学科专业 学 习 工 作 简 历 起止年月 学习、工作单位（任何职） 懂何种外语、达到何种程度 从事过哪些教学活动（包括授课名称、学时、对象、指导学生论文、实验、编写教材等）  科研工作及其成果（包括承担的课题研究项目、发表的主要论文和出版专著的题目和书名、发表和出版时间、刊物和出版社，成果获奖和应用情况等）（如空格不够，可另附页） 访问研修的计划（包括拟达到的研修目标及预期成果、研修内容及具体实施步骤）  本专业教授或相当专业技术职务专家推荐意见（包括：对申请人教学科研能力的评价；对申请人学术发展的评估等） 推荐人任职单位 推荐人签名 年 月 日 申请人所在学院/系推荐意见（包括：该申请人是否为青年骨干教师和学院/系重点培养对象；学院/系是否同意派出等） 学院/系公章 系主任签名 分管院长签名 年 月 日 推荐学校师资管理部门意见（包括：是否已将申请人作为学术带头人或学术骨干的重点培养对象；是否同意派出；如果申请人被录取，学校是否与其签订研修协议） 部门公章 职能部门 负责人签名 年 月 日 推荐学校主管部门意见（是否同意派出） 部门公章 负责人签名 接受学校导师意见（是否同意接受） 导师签名 年 月 日 接受学校管理部门意见（是否同意接受） 部门公章 负责人签名 年 月 日