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5.长期透析(洗肾)患者生活上的注意事项.PDF

发布:2017-06-30约3千字共4页下载文档
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5. 長期透析(洗腎)患者生活上的注意事項 這十幾年來照顧洗腎患者的經驗,使我深刻體會到林杰樑醫師書中所寫的一段 話:「醫者的關懷與照顧,常會在病人無助的生命中,重燃起希望的火種;也是病患能 否長期存活的關鍵。」我們在照顧洗腎患者的經驗中,了解到洗腎患者自我照顧的重 要,我們常常提供洗腎患者生活上的衛教,本文即是把衛教的部分內容寫成文字,來 告訴洗腎患者生活中有哪些注意事項及如何使自己更健康、更快樂。 首先,我們談洗腎患者的心理建設: 「喜樂的心乃是良藥」,保持愉快的心情可以抵擋疾病。維也納精神醫學中心的Hoff 博士及他的助理研究發現,當受試者處於愉快的狀態時,從他們的體內所抽取的血液, 其中所含有的抗斑疹傷寒抗體在血清中的濃度,明顯的要高於當相同的受試者處於悲 傷狀態下所抽取的血液。這個研究結果說明了為什麼憂鬱症患者對傳染病的抵抗力較 常人為低。 當個人被診斷為尿毒症時,我們會感受到許多失落,失去健康、失去工作、失去 快樂、失去家庭的穩定性等,如此大量的失落,將導致心理狀態失序,而出現以下之 心理變化,可能反覆循環或陷入無法自拔。 第一種情形是震驚、否認:“不相信,不會是我" 第二種情形是憤怒、不平:“不公平,為什麼是我" 第三種情形是討價還價:祈求、許願、求醫、求奇蹟以挽回。 第四種情形是憂鬱、沮喪:無助、因無法挽回而悲觀。 第五種情形是接受事實、面對它:當事情有可能改善時,我們要努力去改善,當事情 不可能改善時,我們要學習去接受事實,平靜地面對它。這是比較健康的態度。 因為有些時候,你不斷的去對抗命運,只會導致額外的沮喪。然而,當病人毫不氣惱 的接受他的疾病時,反而可以較輕易地淡視他的疾病,進而迅速地超越它們。我們舉 一個實例:有一位老婦人,數十年來都一直忍受相當嚴重的幻聽,她不斷地會聽到一 種恐怖的聲音,在身邊譏笑她所做的每一件事情,有一次醫師問她,她對所聽到的聲 音有什麼感想?她是如何仍能保持這麼好的活力和心境呢?她回答說:「我只是這樣在 想,畢竟,能聽到──即使是這樣的聲音──也總比完全耳聾要好多了。」在這平凡 的婦人態度中,所包含的是多麼優越的生活技巧與多麼高的成就(這是從態度價值的 層面來看)。 她多麼勇敢的承受這些精神分裂症狀所加諸她身上的折磨,一般人處於她的情況下, 可能已導致精神崩潰。她這段相當巧妙而深刻的言論正在說明:即使面對精神疾病時, 個人心靈的自由依然存在。也就是說我們自己可以決定自己的心態。即使在逆境中, 我們也可以保有樂觀的態度。 接著,我們提一下: 洗腎患者如何舒解情緒壓力呢? 1.當我們心情沮喪時,可將內心的感受表達出來,以減輕內心的情緒壓力,可找醫護 人員或社會工作人員協助。 2.多參加聯誼活動:有聚會郊遊或短期國外旅遊,多參加旅遊可開擴心胸、多吸收一 些新的資訊並擴展自己的生活圈。 3.培養正當的興趣:如畫畫、攝影、唱歌等等。 下面,我們提飲食上的注意事項: 1.首先談水分 (1)兩次透析之間一般以不超過體重的百分之五為原則,簡單的說,就是以不超過三公 斤為原則。水分增加太多,會增加心臟的負荷,造成高血壓,甚至造成急性肺水腫, 急性肺水腫是會致命的。 (2)每日水分攝取量大約是每日尿量加上500毫升的水,菜湯也要計算入攝取量中,運 動量增加造成排汗較多時,可再增加約200毫升的水。 (3)不要吃太鹹或加許多調味料的食物,因為攝取太多此類食物,容易口乾,會一直想 喝水,含鹽份高的食物有醃漬物、罐頭食品、臘味……等,這些食物儘量少吃。 2.鉀離子 在長期透析患者,因為腎臟排泄鉀離子的機能障礙,所以要特別注意避免高血鉀 症的產生;高血鉀症常常會導致心室性心律不整,此種心律不整是有致命的危險;臨 床上,許多病患在家中突然猝死,高血鉀症是重要的原因之一,所以儘量減少攝取高 鉀食物是非常重要的。 防止高血鉀症的方法,慈詳述如下: (1)蔬菜類先用清水煮數分鐘,菜湯丟棄,撈起蔬菜調製,即可減少鉀的含量。 (2)避免吃生菜、沙拉、生魚片、果乾及菜乾。不要用代鹽類醬油,因為代鹽類醬油一 般是用氯化鉀代替氯化鈉。 (3)雞湯、菜湯、肉湯、人參精、雞精、咖啡、運動飲料、茶、日本料理之沙西米及濃 縮的中藥汁等含鉀高,不可以吃太多,能避免食用則避免食用。 (4)選擇低鉀含量的水果,例如:蓮霧、木瓜、鳳梨、西瓜、柿子、水梨、檸檬、葡萄、 櫻桃等,但也不能吃太多。
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