(中西药联用.doc

药学服务与咨询P149 1.吴茱萸为有毒药物，入药须炮制 2.芫花有毒，需用醋煮或醋制 3.雷公藤根煎剂可导致急性肾衰 4.川芎小剂量收缩子宫，兴奋心脏；大剂量抑制心脏，扩张血管，降低血压 5.关木通过量引起急性肾功能衰竭和过敏性紫癜 6.山豆根过量易致休克和死亡 7.牛黄解毒丸含雄黄，蓄积引起砷中毒 8.番泻叶长期泡服发生低血钾，也可能导致肝硬化 9.山海丹胶囊可引起瘙痒皮疹 10.藿香正气水致过敏性紫癜 11.银黄口服液引起药疹 P150 12.虚喘高血压及失眠患者慎用麻黄 13.湿盛胀满、水肿患者忌用甘草 14.麻疹已透及阴虚火旺，忌用升麻 15.肝功能障碍，忌用黄药子 16.肾病忌用马兜铃 17.授乳妇女不宜用大剂量麦芽 18.治疗痈肿瘰疬溃疡的中成药多含有“半蒌贝蔹及”（半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨）忌乌头类中成药（治疗风寒湿痛类中成药多含有乌头） 19.含有机酸的中药（山楂、山茱萸），及其制剂（山楂丸、六味地黄）不宜与碱性西药（氨茶碱）合用，酸碱中和影响疗效 20.含碱性中药（煅龙骨）不宜与酸性西药（阿司匹林）合用，酸碱中和影响疗效 第七章、饮食禁忌P159 *常山忌葱 *地黄。首乌、忌葱、蒜、白萝卜 *人参忌白萝卜 *薄荷忌鳖肉 *茯苓忌醋 *哮喘、过敏性皮炎、肝炎、疮疖患者忌鸡、羊、猪头肉、鱼蟹虾、韭菜、发菜 P161 *活络丹、醒消丸、跌打丸、七厘散黄酒送服15—20g *藿香正气丸。附子理中丸姜汤送服 *六味地黄丸。大补阴丸淡盐水送服 *银翘解毒丸鲜芦根汤送服 *川芎茶调散清茶送服 *四神丸、更衣丸米汤送服 *六神丸、西瓜霜含服 *六一散、益元散、左金丸、越鞠丸入汤剂煎服 外用药P161 *七厘散、五虎丹，跌打损伤白酒调糊 *紫金锭、蟾酥锭，痈肿疮毒醋调糊 *花椒油调敷四圣散，茶水调敷如意金黄散，蛋清调敷武力拔寒散，黄水疮香油调涂 第十章中药的合理应用P253 一.1.中成药与中成药合理联用 六味地黄丸+益肾补骨液---肾阴虚 附子理中丸+参茸卫生丸---阳虚证 六味地黄丸+补中益气丸---气阴两虚 补中益气丸+金匮肾气丸---肾阳虚兼中气下陷 2.中成药与中药汤剂 复方当归四物汤+妇科千金片--治疗气血不足、内有热毒的痛经、月经不调 当归补血汤+牵正散---------治疗面神经麻痹属气血亏虚者 血府逐瘀汤+七厘散---------治疗冠心病气滞血瘀者 3.中成药与西药：1）减低毒性 补中益气丸、贞芪扶正冲剂+环磷酰胺 减低毒性 六味地黄丸、知柏地黄丸+强的松、地塞米松减轻不良反应、减少用量、缩短疗程 2）提高疗效 香连丸+甲氧苄氨嘧啶 抗菌活性增强 丹参针+脑活素 提高老年功能性失眠治愈率 牛黄解毒片+螺旋霉素 急性牙龈炎红肿热痛 解毒消炎丸+异烟肼 热毒痰火之瘰疬（淋巴结核） 实脾散、真武汤、济生肾气+氢氧噻嗪 慢性肾炎阳虚水肿 4..中药药引 外感风寒或脾胃虚寒呕吐泄泻，生姜大枣汤煎汤送服中成药 跌打损伤、风寒湿痹，黄酒白酒送服三七粉、云南白药、三七伤药片、腰痛宁 治疗便秘，蜂蜜水冲服麻子仁丸 二.中成药联用配伍禁忌 1.十八反十九畏类 1）治疗风寒湿痹的大活络丸、尪痹冲剂、天麻丸、人参再造丸含附子 忌止咳化痰的川贝枇杷露（含贝母）、蛇胆川贝（含贝母）、通宣理肺丸（含半夏） 2）胆石片、胆乐胶囊、胆宁片含郁金 忌六应丸、苏合香丸、妙济丸、纯阳正气丸、紫雪散含丁香 2.含毒中成药叠加 大活络丸+天麻丸--------附子叠加 朱砂安神丸+天王补心丸---朱砂叠加 复方丹参滴丸+速效救心丸--药效叠加 3.功效相反不宜联用 附子理中丸+牛黄解毒丸-- 寒热不相宜 附子理中丸+黄连上清片-- 寒热不相宜 金匮肾气丸+牛黄解毒片-- 寒热不相宜 4.某些药物的相互作用 *含麻黄的中成药忌： 1.降血压的中成药：复方罗布麻、降压片、珍菊降压片、牛黄降压丸 2.扩张冠脉的成药：速效救心、山海丹、活心丹、心宝丸、益心丸、滋心阴液、补心阴液。 *含朱砂的中成药（磁朱丸、更衣丸、安宫牛黄丸）忌： 与含较多还原性溴离子与碘离子的中成药（消瘿五海丸、内消瘰疠丸）长期同服，形成溴化汞碘化汞，导致药源性肠炎、赤痢样大便。 第十章、第三节中西药的联合应用P259 一.中西药联用的特点（优点） （一）协同增效 1.黄连、黄柏+四环素、呋喃唑酮、磺胺甲基异唑—治疗痢疾、细菌性腹泻，疗效成倍 2.金银花+青霉素---加强对耐药性金黄色葡萄球菌的杀菌作用 3.丙谷胺+甘草、白芍、冰片（即胃丙胺）--治疗消化性溃疡，协同作用 4.甘草+氢化可的松---抗炎、抗变态反应协同增效 5.丹参注射液、黄芪注射液等与低分子右旋糖酐、能量合剂，提高心肌梗死抢救成功率 6.丹参注射液与间羟胺（阿拉明）、多巴胺等升压药同用