湖南省评标专家申请表详解.doc

附件2： 湖南省评标专家申请表 姓 名：王 向 上 职 称：高 级 工 程 师 单 位：株洲市湘江风光带建设开发公司 填表时间： 2012 年 4 月 6 日 湖 南 省 综 合 评 标 专 家 库 管 理 委 员 会 制  填 表 说 明 1、“所在地区”是指专家常住地,填至县区级。 2、“从事专业年限”为当前主要从事专业年限，要求从事相关专业领域工作满８年。 3、“职称”填写当前评审的最高职称，要求高级职称或同等专业水平。 4、“执业资格名称”指获取的执业资格证书名称，如：注册造价工程师、注册监理工程师等，若有多个请在备注信息中注明。 5、“执业资格注册号”为执业资格证书编号或注册证号，与“执业资格名称”对应填写。 6、“是否愿意成为应急专家”一栏中的应急专家是指能够随时响应专家抽取条件需要，在30分钟以内赶到附近的评标地点。 7、“所属行业”依照国民经济行业分类标准填写。 8、“报送部门”指向哪个市州的发改委报送材料，提出申请。 9、“单位名称”填写当前所在单位名称，若有变更，请及时提供相关证明到湖南省综合评标专家库管理委员会更改。 10、“评标专业”最多可以选择6个专业，要求依照“湖南省综合评标专家库专业分类标准”选择最低一级填写。 ※另：提交该表时，请务必附上本人身份证、学历证、职称证复印件以及4张两寸彩色照片，若有相关获奖证书、执业资格证书，也应一同附上其复印件。 湖南省评标专家申请表 姓 名 王向上 性 别 男 照 片 出生日期 1968.8.23 政治面貌 群众 所在地区 株洲市芦淞区 职 称 高级工程师 身份证号码 从事专业类别 建筑工程专业 从事年限 21 最高学历 大学本科 最高学位 执业资格1 二级建造师 注册证书编号注册证书编号 执业资格3 注册证书编号 近一年内是否接受过评标业务培训 是否愿意成为应急专家 是 所属行业 建筑 申报部门 株洲市发改委 手机号码单位电话 住宅电话电子邮箱 1904791789@ 毕业院校及专业 南京工业大学 建筑工程专业 单位名称 株洲市湘江风光带建设开发有限公司 单位地址 株洲市芦淞区沿江中路8号 邮 编 412000 家庭地址 株洲市芦淞区建设中路市建小区 邮 编 412000 评标专业1 002建筑工程设计 评标专业2 003房屋建筑施工 评标专业3 004房屋建筑监理 评标专业4 011一般市政公用工程 评标专业5 012交通基础设施工程 评标专业6 008装饰装修工程 工 作 经 历 起止年月 单 位 及 职 务 证明人 1991.7至2011.2 湖南中成化工有限公司 土建组长 邓帛辉 2011.2至2012.3 中航工业株洲南方宇航环保工业有限公司 项目负责人 袁剑锋 2012.3至现 株洲市湘江风光带建设开发有限公司 李略 评标实践经验（列举） 参加2000年湖南中成化工有限公司年产8千吨吊白块、5千吨氧化锌工程评标工作 参加2004年湖南中成化工有限公司年产12万吨保险粉工程（总投资1.2亿元）评标工作。 参加2006年湖南中成化工有限公司富氧工程（总投资5000万元） 评标工作。 参加2007年湖南中成化工有限公司综合调度楼工程评标工作。 有何业务技术专长、科研成果、著作译著 撰写了《钢筋混凝土现浇楼板裂缝成因分析及防治措施》、《水玻璃 耐酸混凝土施工》、《对砖混房屋顶层墙体裂缝的探讨》等论文。 其他需 要说明 的情况 我多次被评为“先进个人、优秀员工、区政府嘉奖人员”。 所在工作单位意见 （公章） 年 月 日 市州发改委初审 意见 （公章） 年 月 日 湖南省 综合评 标专家 库管理 委员会 意见 （公章） 年 月 日