常规临床化学检验临床意义详解.ppt

由葡萄糖和血红蛋白的氨基酸残基缩合而成。糖化Hb有多种结构，主要成份为HbA1c，约占80％。 HbA1c浓度与红细胞寿命和6～8周内血糖的平均浓度有关，反应检测前1 ～2个月内的平均血糖水平。 国际公认的监测血糖控制水平的最佳指标。 血脂测定 甘油三酯(TG) 总胆固醇(TC) 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 载脂蛋白A1(apoA1) 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 载脂蛋白B(apoB) 血脂测定的临床意义 早期发现与诊断高脂蛋白血症 协助诊断动脉粥样硬化症 评价动脉粥样硬化性心血管疾病患病风险 监测评价饮食与药物治疗效果 胆固醇测定-胆固醇氧化酶法 胆固醇酯+H2O CHE 胆固醇＋游离脂肪酸 胆固醇＋Ｏ2 COD △4－胆甾烯酮＋H2O2 2H2O2＋4－氨基安替比林＋酚 POD 醌亚胺 醌亚胺的最大吸收峰在500nm，吸光度与标本中的胆固醇含量成正比． 参考范围：《血脂异常防治建议》规定，TC＜5.20mmol/L为合适范围，5.23～5.69mmol/L为边缘性增高，5.72mmol/L以上为升高。 HDL-C:我国《血脂异常防治建议》中提出，HDL-C的合适范围为1.00mmol/L。 LDL-C:合适范围3.12mmol/L，边缘升高为3.15～3.61mmol/L，升高为3.64mmol/L。 NCEP ATPⅢ明确要求，高脂血症患者血LDL-C的治疗目标定为2.6mmol/L以下。 测定方法：免疫透射比浊法。 测定项目：apoAⅠ、apoAⅡ、apoB100、apoCⅡ、apoCⅢ、apoE等。 临床意义： apoAⅠ随HDL-C水平变动；apoB随TC和LDL-C水平变动。 AS和CHD时apoAⅠ下降、apoB升高。CHD时apoB升高比TC、LDL-C升高更有意义；脑血管病时，以apoAⅠ和HDL-C下降更为明显。 血脂紊乱与动脉样硬化 总胆固醇（TC)升高 甘油三酯（TG）升高 HDL-C和apoA1降低 Lp(a)和hsCRP LDL-C和apoB升高 离子选择电极法 　 检测电极表面电位的改变，依钾电极、钠电极或氯电极与参比电极表面电位变化的大小计算样本中钾离子、钠离子或氯离子的含量。 参考范围：血清钾：3.5～5.5mmol/L 血清钠：135～145mmol/L 血清氯：96～106mmol/L 脑脊液氯： 120～130mmol/L 原因和机制 摄入不足 血浆稀释 排出增多 跨细胞转移 肾脏丢失 胃肠道丢失 利尿剂 肾上腺皮质激素 碱中毒 碱性药物 原因和机制 输入过多 从细胞内移出 排泄障碍 肾脏 酸中毒 细胞损伤 输液过多、　　　　　　　过快 云南省妇幼保健院生化室 周维 生物化学 蛋白质、核酸的结构和功能 糖、脂类、蛋白质、核酸的代谢 生物氧化 基因信息的传递 临床生物化学 相关代谢物质与量的变化 疾病状态下 治疗监测 疾病预防 药物疗效和预后判断 临床实验诊断 生物化学 临床生物化学的主要任务 分子生物学 免疫学 化学 生物学 探讨疾病的发病机制 研究病理过程中出现的特异性化学标志物 研究病理过程中体内特定成分的改变 生化检验在疾病诊断和治疗中的应用 诊断特异性疾病 为某些疾病的早期诊断提供筛选试验 监测疾病的病情好转、恶化、缓解等 辅助评价治疗效果 治疗药物监测 遗传病产前诊断 检验科生化室 肝全、肾全、脂全 凝血 电泳 尿液生化 其它（心脏标志物等） 1. TBIL 2. DBIL 3. ALP 4. ALT 5. AST 6. GGT 溶血可能引起ALT 、AST 、LDH升高 总蛋白（TP） 白蛋白（ ALB） 前白蛋白（ PA） 转铁蛋白（ TRF） 岩藻糖苷酶（AFU）--- 原发性肝癌 血氨 --- 肝昏迷、Reye’s综合征、先天性代谢紊乱 酸性磷酸酶（ACP）--- 前列腺 淀粉酶（AMY） --- 胰腺 1. 尿素（BUN） 2. 尿酸（ UA） 3. 肌酐（CRE） 总胆固醇 甘油三酯 高密度脂蛋白 低密度脂蛋白 脂蛋白（a） 载脂蛋白（ApoA、 ApoB、ApoE） K Na Cl CO2 Ca P Mg 糖的生理功能 氧化供能： 占人体所需能量的50％～70％ 人体的主要组成成分： 蛋白聚糖、糖蛋白构成结缔组织、软骨和骨的基质 糖蛋白、糖脂是细胞膜的成分 氧化供能 血糖 (3.9～6.1mmol/L) 转化成其它物质 （甘油、脂肪酸、 氨基酸等） 合成糖原 超过肾糖阈