霍乱监测与疫情处置_培训课件.ppt

3-2 调查处理 -- 病例 样品采集 ??大便：水样便采 1-3ml, 成形便采指甲大小 ??肛拭：进入直肠内 3-5cm 处,旋转一周 ??呕吐物： 1-3ml 采得的标本应立即接种于培养基。不能立即检 查的，要放入碱性蛋白胨水或文腊二氏保存液 或插入 Cary Cary-Blair 二氏半固体保存培养基中，常温送检。 3-2 调查处理 -- 病例 病例处理 ??隔离治疗 病人和带菌者均需隔离治疗，原则上就地隔离治 疗，确需转送的，必须随带盛放吐泻物的容器 至症状消失或停药后粪便培养每天 次，连续 次阴 性方可解除 12 3-2 调查处理 -- 病例 消毒处理 病房应有防蝇设施，配备洗手设施或消毒水和擦脚 垫，有专用厕所或便器。做好个人防护。要做好随 时消毒和终末消毒 ??健康教育 对病人进行告知和针对性的健康教育 3-3 调查处理 密接者 — 调查登记 ??与病人发病前 5天及病后有过饮食生活密切接触的人（如家庭接触者或可疑食物共同进食者） 样品采集 ??采便培养，第一次采便最好在服药前进行 接触者调查记录表 3-3 调查处理 密接者 — 处理 ??医学观察 跟踪密切接触者是否出现胃肠道症状 ?? 告知接触者医学观察期间如出现胃肠症状，立即通知卫生 部门 ?? 从事食物加工、药物依从性差或生活环境卫生条件差等的 接触者要重点追踪 ?? 限制其活动范围，对其排泄物要进行消毒，特别要注意防 止污染水源 3-3 调查处理 密接者 — 自最后接触之日 (或末次共同饮食 )起至少 5天或粪检连续 2次（每日一次）皆阴性; 如果密切接触者在监测期间出现胃肠症状，按疑似霍乱病人进行处理; 如密切接触者是食物加工人员，应暂离工作岗位直至连续 2次粪检霍乱弧菌阴性. 3-3 调查处理 密接者 — ?? 健康教育 对密切接触者进行告知和健康教育 ??预防服药 对有感染高度可能性者可考虑预防服药 根据药敏结果选择抗菌素 成人可采用 多西环素（强力霉素）：单剂量 300mg 诺氟沙星（氟哌酸）400mg/ 次，每天 3次，连服 3天 ?? 呋喃唑酮（痢特灵）： 200mg/ 次，每天 2次，连服 3天 （群体预防服药绝无必要，不仅浪费资源还会导致耐药） 3-4 调查处理 病家 — 调查 ?? 基本情况：病家及周边区域布局（建筑平面图）、同 吃住人数、饮用水类型 ?? 一般卫生情况：是否脏乱、厕所卫生、污水排放及处 理情况 ?? 食物准备区域（厨房大小、卫生状况，砧板、刀具、 碗碟等是否生熟分开，餐厨具的清洁方法） ?? 食物储存（食物储存方法、冰箱温度）等。 ?? 可疑食物的来源 。 3-4 调查处理 —病家 采样 ??食物样本：注意采取易被霍乱弧菌污染的高危食物，如海水产品，尤其是生的或未煮熟的海水产品；病人潜伏 期进食过的剩余食物；贮存在同一冰箱里可疑食物 （在加工贮存过程中可能交叉污染）。以无菌操作采 集食品 5-10 克，如是海水产品，可采集整只海水产品或合适的部位如鳃部和 /或肠内容物等，置采样瓶（管）或食品采样袋中（注意保湿）；或以无菌棉签涂抹 5只（条）以上的某类水生动物体表、肛门、鳃，置碱性蛋白胨水中，常温送检。 3-4 调查处理 —病家 ?? 环境拭子：食物准备和储存区域（砧板、洗菜盆），排泄物弄脏区域（厕所边缘）。以灭菌拭子蘸碱性蛋白胨水涂抹可疑物体表面，置碱性蛋白胨水中，常温送检。 ??水样：贮存在水容器里的饮用水；病家生活接触和污水排放的河流、池塘、水井。用灭菌的 500ml 玻璃瓶采集相对静止的表层水（深度 30cm 以内） 500ml ，常温送检。 第一次采样最好在消毒前进行 3-4 调查处理 —病家 消毒 对病人的粪便、呕吐物及被吐泄物污染的厕所、洗手盆、地面、 墙壁、拖把等 病人使用过的床上用品和其它物品 ，厨房、餐厨具、冰箱进行消毒。 取样后对所有可疑的剩余食物和贮存水进行无害化处理 ??灭蝇防蝇 要求病家做好灭蝇防蝇。 3-4 调查处理 —病家 ?? 健康教育 为家庭成员提供健康教育，防止 “病从口入 ”。 注意 生熟食物分开处理，食物要煮熟煮透、不喝生