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执业医考技能操作中考官常问的问题 一台手术结束，需要继续第二台手术，更换手术衣和无菌手套时，是先脱手套还是先脱手术衣？答：在助手的帮助下，先脱手术衣 如果手套带有滑石粉，手术开始前是否应先冲洗手套?为什么？答：应当冲洗。因为滑石粉进入腹腔，可能刺激腹膜，增加手术后的粘连。 为什么进入隔离病房要穿隔离衣？答：保护工作人员和患者，避免相互间交叉感染，避免无菌物品或无菌区域被污染。 隔离衣一般多长时间更换？答：应当每天更换。 穿了隔离衣，就可以进入清洁区吗？答：不可以，只限在规定区域进行活动，不得进入清洁区 清洁伤口术后每3天换药时，如无感染征象，下一次换药应当是什么时候？答：应当在术后第5-7天换药。 清洁伤口手术后，换药时最主要观察的内容是什么？答:切口有无红肿，压痛和渗出物等感染的表现。 腹股沟直疝的消毒范围和铺洞巾顺序是什么？答：上至肚脐平线，下至大腿上三分之一，两侧至腋中线。一个治疗巾卷成球塞在患者阴囊下，再按顺序铺4块治疗巾：铺巾者对面，下面，上面，铺巾者一面。上巾钳，铺头架，铺中单，铺孔巾。 如果用碘酊消毒，两遍消毒之间应当间隔多长时间？答：应当间隔1-2分钟或等到前一次消毒液干燥之后，以达到消毒效果。 吸痰的时候吸痰管如果堵住了需要怎么处理？答：以最快的速度更换一根 上级医师在吸痰中，会做左右旋转上下提插的动作，为什么？答：有些时候气管内分泌物稠厚，这样操作是增加吸痰管同分泌物的接触面，提高吸痰效果 为什么大手术之后常给予吸氧？答：通常情况下，麻醉及疼痛等容易造成呼吸幅度受限而导致缺氧 湿化瓶的用途是什么？答：使吸入气体保持一定湿度 从用氧的安全角度考虑，对氧气设备要注意采取哪些防护措施？答：防火，防热，防油，防震。 胃肠减压术的注意事项有哪些？答：（1）注意吸出胃肠液的量和色泽，如有无血性或粪便样液体（2）防止老年人误吸 若在插胃管过程中出现呛咳，应如何处理？答：立即拔管，缓解患者紧张情绪后，重新插胃管。 为什么胃管需要插入45-55cm ?答：一般情况下，鼻孔至会厌部约15cm，会??至贲门约25cm,因此，45cm时应当已经通过贲门，继续推进约10cm，可以让胃管位于胃窦部，确保胃部引流效果 在三腔两囊管充气压迫后，如胃管通畅，如何直接判断止血效果？答：可以抽吸胃内容物，并用生理盐水反复灌洗，若无鲜血抽出，则说明出血已控制 拔管时需注意哪些问题？答：确认没有活动性出血，仍需压迫12h，再喝石蜡油，放气减压，留管观察 24h，仍无出血，喝石蜡油20ml，将气囊内气体缓缓放出。决定拔管时，抽尽气囊内气体 ，然后才能将三腔两囊管缓缓拔出。 如果膀胱高度充盈，第一次放尿不应超过多少量，为什么？答：不应超过1000ml，以免出现血尿或虚脱 导尿过程中给球囊注水时，需要特别注意什么问题？答：一定要保证球囊已经位于膀胱内，以免注水时损伤尿道 血气分析检查时，动脉穿刺抽血后，为什么要将注射器针头立即插入软木塞？答：为了避免抽取的动脉血接触氧气，影响血气分析的检测结果 血气分析检查除在股动脉处采血，通常还可以在哪些动脉采血？答：还可以在桡动脉或肱动脉处采血 如深静脉穿刺中误入动脉 ，应如何处理？答：立即拔出穿刺针，局部压迫5分钟，如局部无明显淤血，可继续深静脉穿刺 深静脉穿刺置管的适应证有哪些？答：需要长期输液者，需行全胃肠外营养者，采血困难者，需中心静脉压测定者。 胸穿时为什么要求穿刺针从肋骨上缘进入？答：避免损伤肋间神经和血管 做诊断性胸腔穿刺时，通常应抽取多少胸水？答：应抽取50-100毫升胸水 对于肝硬化患者，一次放液量不超过多少？为什么？答：不超过3000ml，放液过多中诱发肝性脑病和电解质紊乱 大量放腹水后，为了避免腹压骤降，通常采取什么措施？答：多头腹带加压包扎 腰椎穿刺后为什么要去枕平卧？答：为了避免低颅压头痛 腰椎穿刺 的禁忌证有哪些？答：疑有颅内高压且有明显视神经乳头水肿或脑疝先兆者，颅后窝有占位性病变者，休克，衰竭，濒危状态者，穿刺 部位有炎症者。 骨髓穿刺 如未抽到骨髓液，应如何处理？答：应插入针芯，调整穿刺深度或方向，更换穿刺部位或作骨髓活组织检查 做骨髓涂片，骨髓培养时，各需抽取多少骨髓标本？答：骨髓涂片的骨髓吸取量以0.1-0.2ml为宜，骨髓培养的骨髓吸取量以1-2ml为宜。 哪些开放性伤口考虑清创后一期缝合？答：伤口6-8小时内，伤口污染轻的不超过12小时，头面部伤口在24-48小时可考虑一期缝合 清创的目的是什么？答：最大程度减少伤口污染，为组织愈合创造良好条件 伤口处理结束后，如何预防破伤风感染?答：术后应注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白 对开放性伤口进行检查时，要注意检查有哪些组织的损伤？答：要检查有无神经、血管、肌腱及骨骼等组织损伤 如果没有夹板类硬物，四肢骨折还可以如何固定？答：下