肛肠科护理查房【PPT课件】.ppt

围手术期糖尿病患者的护理 糖尿病健康教育 糖尿病的监测 采用血糖仪监测每日三餐前和餐后2小时血糖 饮食控制 高碳水化合物、低脂肪、适量蛋白质和高纤维的膳食 运动疗法 以有氧运动为主，如散步、慢跑等 口服药物和胰岛素治疗 了解各类降糖、降压、降脂药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用 Page ? * 谢谢观赏 肛肠科护理查房  　直肠癌术后护理 查房目的 了解病人基本病情 掌握直肠癌术后的常规护理 了解直肠癌相关知识 了解围手术期高血压、糖尿病患者的护理 Page ? * 目 录 病情资料 护理诊断及措施 直肠癌相关知识 围手术期高血压、糖尿病患者的护理 Page ? * 病情概况 患者 主诉： 便血间作3月。 现病史： ?入院时，患者神志清，精神可，无恶寒发热，无恶心呕吐，无腹痛腹胀，大便日行1-2次，排出欠畅，带有血液，色暗红，无血块，夹杂少量粘液，小便正常，夜寐安，近期自觉消瘦。 Page ? * 既往史 “高血压病”病史2年余，现间断服用“缬沙坦80mgqd”； “糖尿病”病史7年余，长期皮下注射精蛋白锌重组人胰岛素 过敏史 否认药物及食物过敏史 个人史 否认疫水疫区接触史，生活规律，无特殊不良嗜好 家族史 否认家族性遗传病病史 Page ? * 诊断 中医诊断：锁肛痔病（气滞血瘀证） 西医诊断：直肠癌 体格检查：??T：36.9℃、P：90次/分、 R：16次/分、BP:154/75mmHg 专科检查：肛门外观尚平整，肛内指诊距肛缘约7cm可触及一肿物下缘，质硬，活动度差，无波动感，触之疼痛不显，肠腔内环形狭窄，退指指套染暗红色血液染指。 Page ? * 阳性体征 全腹CT示：直肠及乙状结肠占位，肠Ca可能，盆腔多发小淋巴结影；右输尿管上段结石；右肾小结石；脂肪肝；肝左内叶低密度影，考虑镰旁韧带附着。 门诊肠镜报告示:直肠占位性质待定，结肠多发性息肉。 病理示（乙状结肠）（升结肠）少量浅表组织示管状腺瘤，伴轻度异型；（直肠）浅表组织示高级别上皮内瘤变，癌变。 Page ? * Page ? * Page ? * 药物治疗 丹参 活血化瘀 改善微循环 头孢唑肟钠 抗感染 12种复合 维生素 补充维生素 中药煎剂 清热解毒凉血止痛 Page ? * 术前护理诊断 焦虑 与缺乏疾病相关知识、血压控制不满意有关 知识缺乏 缺乏有关术前准备、直肠癌治疗护理等相关知识 营养失调：低于机体需要量 与肿瘤消耗有关 潜在并发症：低血糖 Page ? * 术后护理诊断 疼痛 与手术创伤、引流管刺激有关 营养失调：低于机体需要量 与术后禁食有关 清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多有关 焦虑 与担心疾病预后有关 潜在并发症 伤口感染、引流不畅 Page ? * 术后护理诊断与护理措施 Page ? * 疼痛 与手术创伤、引流管刺激有关 密切观察疼痛的性质、程度，采取有效的方法缓解疼痛。 分散病人注意力，避免精神刺激，保持良好的精神状态，提高对疼痛的耐受力。 遵医嘱给予止痛药物。 Page ? * 营养失调：低于机体需要量 与术后禁食有关 术后饮食护理：术后饮食护理宜循序渐进。通气前禁食，通气后可给予流质饮食，如米汤，鸽子汤，黑鱼汤等。并逐渐向半流质、软饭、普通饮食过渡。 糖尿病饮食护理：高碳水化合物、低脂肪、适量蛋白质和高纤维的善事 Page ? * 清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多有关 密切观察咳嗽、咳痰情况，详细记录痰液的颜色、量和性质。 协助病人清除呼吸道分泌物，指导病人正确进行有效咳嗽，遵医嘱实行雾化吸入，必要时需建立人工气道以保证气道通畅。 用药护理：遵医嘱应用支气管舒张剂、呼吸兴奋剂等，观察药物疗效和不良反应。 拍背 Page ? * 焦虑 与担心疾病预后有关 保持心情愉快，心理平衡，保持肛门周围皮肤保持清洁、干燥。 Page ? * 潜在并发症 伤口感染、引流不畅 引流管护理：妥善固定好各种引流管，告知病人及家属在翻身或下床活动时，防止引流管牵拉，折叠，滑脱。保留导尿期间做好会阴护理，每日两次，定期夹管，以训练膀胱功能，力争早期拔管。 去枕平卧6小时，禁食、禁水，6小时候去半卧位，以减轻疼痛，利于引流，预防肺部感染。 切口感染：保持切口周围清洁干燥，及时换药，遵医嘱常规应用抗生素，监测体温及切口情况。 Page ? * 健康教育