肺结核诊断及治疗 ppt课件_图文.ppt.ppt
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肺结核的诊断和治疗PPT课件.ppt.ppt
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肺结核的诊断与治疗_图文.ppt
肺结核定义 肺结核是结核杆菌侵犯肺组织所造成一种慢性呼吸道传染病，分三型（原发性、血行播散性、继发性肺结核），得了肺结核如果不能彻底治愈就会丧失劳动能力，而且还会传染他人，对个人、家庭和社会都是极大的危害。 传染源： 涂阳、培阳、未经治疗的活动性肺结核病人均具有传染性。 易感人群： 结核菌在什么情况下容易生存？ 在室温和阴暗处，干燥的痰内结核菌可以存活6-8个月。 空气尘埃中的结核菌保持传染性8-10天 结核菌在-6℃左右可以存活4-5年。 结核菌在-40℃以下可以长期存活。 如何杀灭结核杆菌？ 10W紫外线在1米处照射10分钟杀死结核菌（紫外线2h），在阳光下曝晒2-
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肺结核诊断与治疗图文.ppt
* * 结核性胸膜炎 颅内结核 肾结核 诊断方法- -痰菌检查 反复多次检查（3次） 涂片抗酸染色： 5000 ~ 10000条/ml 集菌：＜10000条/ml 培养：生长慢，4-6周 动物接种：豚鼠 PCR-Tb-DNA 诊断方法- -结核菌素试验 判断标准：48-72h看皮肤硬结直径 5mm（—）5－9mm弱阳性（+） 10-19mm阳性（++）20+mm或皮肤水泡、 淋巴管炎强阳性（+++） 诊断方法- -纤维支气管镜检 包裹性胸腔积液 诊断方法- -胸腔镜 脏层胸膜干酪样坏死物治疗前后 诊断方法- -实验室检查 血象：一般正常，淋巴分类↑，Ⅱ型WBC可↑或↓
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肺结核诊断和治疗指南.2 ppt课件.ppt
间歇用药方案： 强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素和乙胺丁醇，隔日一次或每周3次，2个月。 巩固期：异烟肼、利福平和乙胺丁醇，隔日一次或每周3次，6个月。简写为：2H3R3Z3S3E/6一10H3R3E3 * 3·结核性胸膜炎推荐药物化疗方案 (1) 2HRZE/10HRE （2）2H3R3Z3E3/10H3R3E3 * 4·肺结核中断治疗或返回患者的治疗0）初治活动性肺结核患者（包括结核性胸膜炎）中断治疗后的继续治疗，见表7一2 * * * 耐多药肺结核 * 肝功能受损患者结核治疗 1、两种肝毒性药物（而不是标准治疗方案中的三种药物）：9个月的异烟肼和利福平，
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《肺结核的诊断与治疗》ppt课件.ppt
肺结核的诊断与治疗;病原学 ;结核分枝杆菌特点;病灶中生长速度不同的结核分枝杆菌菌群;病灶中生长速度不同的结核分枝杆菌菌群;病灶中生长速度不同的结核分枝杆菌菌群;病灶中生长速度不同的结核分枝杆菌菌群;流行病学;传染源接触者的结核发病自然史;我国结核病疫情特点;人体的反应性;病理;转归特点;诊断病原学;诊断病原学;诊断病原学;结核病诊断面临的情况：;结核病诊断面临的情况：;结核病诊断存在的“困难”;肺结核的诊断;诊断;影像学;各型肺结核的影像学特征;原发型肺结核; 原发综合征 右上肺边缘模糊的片状阴影，淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结共同构成一哑铃形的病灶 ;血行播散型肺结核;急性粟粒型肺结核;双肺弥
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《肺结核的诊断和治疗》ppt课件.ppt
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肺结核影像学诊断_PPT课件_图文.ppt.ppt
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《肺结核的诊断与治疗》课件.ppt
肺结核的诊断与治疗
课程目标与学习要点11.了解肺结核的病原学、流行病学和传播途径22.掌握肺结核的临床表现、诊断方法和鉴别诊断3.学习肺结核的治疗原则、常用药物和疗程的确定
什么是肺结核肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，主要侵犯肺脏，但也可累及全身其他器官。肺结核是全球重要的公共卫生问题，造成重大疾病负担，严重威胁人类健康。
结核分枝杆菌的特点1.抵抗力强结核分枝杆菌对干燥、阳光、紫外线具有较强的抵抗力，可以在自然环境中存活较长时间。2.繁殖缓慢结核分枝杆菌的繁殖周期较长，需要数周甚至数月才能完成一次分裂。3.毒力较强结核分枝杆菌具有较强的毒力，感染后可引起机体免疫反应，导致肺部病
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《肺结核的诊断与治疗》课件.ppt
肺结核的诊断与治疗;什么是肺结核？;全球肺结核的流行现状;肺结核的两种主要类型;肺结核的主要症状;诊断的重要性;临床判断;体格检查;影像学检查：胸部X光;高分辨率胸部CT;痰液检测;分子生物学检测;免疫学检查;病原学检测;儿童结核病的特殊诊断方法;鉴别诊断;结核性胸膜炎的诊断;MDR-TB(多重耐药结核)的诊断;非活动性结核的筛查;诊断的挑战;肺结核的治疗目标;第一线抗结核治疗方案;第二线治疗方案;多重耐药结核病(MDR-TB)治疗;药物直接观察疗法(DOT);儿童结核病的治疗注意事项;结核性胸膜炎治疗;合并糖尿病患者的治疗;特殊人群的治疗;耐药结核的管理;外科干预;治疗中的不良反应管理;停药
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肺结核的影像学诊断_图文.ppt.ppt
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肺结核的临床诊断和治疗讲课ppt课件.pptx
肺结核的临床诊断和治疗
1
优选肺结核的临床诊断和治
疗
2
一、临床表现
3
肺上叶尖后段、肺下叶背段、后基底段
病变可局限也可多肺段侵犯影像科呈多形态表现(渗出、增殖、纤维和干酪性病变),也可伴有钙化
易合并空洞
可伴有支气管播散灶
可伴胸腔积液、胸膜增厚与粘连
呈球形病灶时(结核球)直径多3cm,周围可有卫星病灶内侧端可有引流支气管征
二、影像诊断
1.
2.3.
4.5.6.
7.
8.
病变吸收慢(1月变化较小)
胸部X线
次不中
上
励
者下
方
二、影像诊断
①发现胸内隐匿部位病变，包括气管、支气管内的病变
②早期发现肺内栗粒阴影
③诊断有困难的肿块阴影、空洞、孤立结节和浸润阴影
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肺结核的诊断和治疗 .ppt
（一）结核菌检查痰中找到结合菌是确诊肺结核的主要依据。痰菌阳性说明病灶是开放性的，若痰菌量＞10万条／ml，直接涂片易呈阳性，为社会传染源。厚涂片法能提高发现率。荧光显微镜检查适用于大量标本快速检查。无痰或儿童不会咳痰，可采用清晨的胃液洗涤查找结核菌。成人可做纤支镜检查或从冲洗液中查找。痰菌量较少，可用集菌法。培养法更为精确，除能了解结核菌有无生长繁殖能力，并可作药物敏感试验和菌型鉴定。第31页，共61页，星期日，2025年，2月5日（二）影象学检查肺部Ｘ线片、荧光透视外，必要时采用点片或特殊体位，如前弓位摄影、体层摄片及支气管造影等。胸部ＣＴ检查也有帮助。肺结核常见Ｘ线表现：纤维钙化的硬结病
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肺结核的诊断治疗.pptx
演讲人:日期：肺结核的诊断治疗
目录CONTENCT肺结核概述诊断方法与技术治疗方案与策略耐药性及多药耐药结核治疗患者管理与康复指导总结与展望
01肺结核概述
定义分类定义与分类肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要侵犯肺脏，也可累及其他脏器。肺结核可分为原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核、气管（支气管）结核、结核性胸膜炎五种类型。
发病率传播途径易感人群肺结核是我国发病、死亡人数最多的重大传染病之一，目前我国仍是全球30个结核病高负担国家之一。肺结核主要通过空气传播，如咳嗽、打喷嚏等方式将结核分枝杆菌传播给周围人群。人群普遍易感，但免疫力低下者、老年人、糖尿病患者等人群更
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肺结核的诊断与治疗.ppt
浸润性肺结核
渗出性病变呈小斑片状，密度不均，边缘模糊不清，或为毛玻璃样渗出，周边有小的播散性结节，沿支气管血管束分布局部肺小叶间隔的增厚、支气管血管束增粗和支气管管壁增厚第31页，共80页，星期日，2025年，2月5日增生性病变病变可为一个或几个，密度增高，清楚多数与肺内渗出性病变、空洞性病变同时存在第32页，共80页，星期日，2025年，2月5日
浸润性肺结核
第33页，共80页，星期日，2025年，2月5日
特殊类型
干酪样肺炎大或小的斑片状阴影，可占据一个肺大叶，其内密度不均，有多发的虫蚀样空洞或小的不规则空洞病变周围、一侧或两侧肺内可见支气管播散病灶，呈小结节状或密度不均的斑片状影像