附件3-博士后创新人才支持计划申请表.doc-附件3.doc

附件3 博士后创新人才支持计划 申 请 书 申 请 人 博士毕业院校 研究计划所属 一 级 学 科 拟进站单位 拟合作导师 全国博士后管委会办公室 制 表 中国博士后科学基金会 填表日期 年 月 日 填表须知 1.“研究计划所属一级学科”须为指定的申报学科。 2.“拟进站单位”指设有博士后科研流动站的高校和科研院所。 3.申请书中填报的数据需从网上提交，纸质申请书需在线打印，校验码与网上一致为有效。 一、个人信息 1.基本信息 姓 名 性 别 出生年月 婚 否 身份证号 移动电话 固定电话 通讯地址 E-mail 2.当前身份 □ 应届博士毕业生 □ 毕业2年内的博士 应届博士毕业生 攻读博士学位院校/科研机构构 博士学位授予国家或地区 一级学科 导 师 预计毕业时间 B.毕业2年内的博士 博士毕业院校/科研机构 博士学位授予国家或地区 一级学科 导师 博士学位授予时间 现职单位 3.主要学习/研究经历 （学习经历包括本科以上学历。研究经历包括在国内外研究机构访问、进修等经历。所有经历均从目前情况开始填起。） 学习经历 起止时间 院校/科研机构 国 别 专 业 学 历 研究经历 起止时间 院校/科研机构 国 别 研究内容 身 份 学术及科研情况 1.博士学位论文情况 目 录 摘 要 2.科研及奖励情况 国际和国内核心期刊论文 发表时间 题 目 刊物名称 作者 排名 收录 情况 引用次数 影响因子 国家或部级项目/课题情况 下达时间 项目/课题 下达部门 经 费 负责情况 出版专著情况 出版时间 书 名 出版社 作者排名 已取得的专利 取得时间 名 称 类 型 授权编号 批 准 国 获得国 际、国家及部委奖励情况 获奖时间 名 称 授予单位 排 名 三、拟开展的博士后研究情况 1.研究计 划名称 2.关键词 （限5个） 所属 领域 4.研究计 划简介 （限4000字） 5.研究 基础 （限1000字） 6.拟开展 的研究 对所属 学科领 域的推 动作用 （限1000字） 申请人承诺 我保证填写内容真实、准确。 申请人（签字）： 年 月 日 设站单位意见 负责人（签字）： （博士后管理部门公章） 年 月 日