北京协和医学院306西医综合考研生理学复习笔记(七).pdf

才思教育考研考博全心全意 2016年北京协和医学院306西医综合考研生理学复 习笔记(七） 五、心肌细胞的类型 1.工作细胞 ：心房肌、心室肌细胞 ，为快反应细胞 ，具有兴奋性、传导性、收缩性、无 自律性。 2.特殊传导系统：具有兴奋性、传导性、自律性(除结区) ，但无收缩性。 特殊传导系统包括：(1)窦房结、房室交界(房结区、结希区)——慢反应细胞。其中， 房室交界的结区细胞无自律性，传导速度最慢，是形成房—室延搁的原因。 (2)房室束、左右束支、浦肯野氏纤维——快反应细胞 3.区分快反应细胞和慢反应细胞的标准 ：动作电位0期上升的速度。快反应细胞0期去 极化速度快。多由 Na+内流形成，慢反应细胞0期去极化速度慢，由Ca2+内流形成。 六、心室肌细胞的跨膜电位及其形成原理 1.静息电位——K+外流的平衡电位。 2.动作电位——复极化复杂，持续时间较长。 0期(去极化)——Na+内流接近Na+电化平衡电位，构成动作电位的上升支。 1期(快速复极初期)——K+外流所致。 更多资料下载： 才思教育考研考博全心全意 2期(平台期)——Ca2+、Na+内流与K+外流处于平衡。 平台期是心室肌细胞动作电位持续时间很长的主要原因 ，也是心肌细胞区别于神经细胞 和骨骼肌细胞动作电位的主要特征。 3期(快速复极末期)——Ca2+内流停止，K+外流增多所致。 4期(静息期)——工作细胞3期复极完毕 ，膜电位基本上稳定在静息电位水平 ，细胞内 外离子浓度维持依靠 Na+—K+泵的转运。自律细胞无静息期，复极到3期末后开始自动去 极化，3期末电位称为最大复极电位。 3.心室肌细胞与窦房结起搏细胞跨膜电位的不同点： 静息电位/ 0期去极 0期结束时 最大舒张电 阈电位 去极幅度 4期膜电位膜电位分期 化速度 膜电位值 位值 心室肌细 静息电位值 +30mV （反 0、1、2、3、 -70mV 迅速 大（120mV） 稳定 胞 -90mV 极化） 4共5个时期 不稳定，可0、3、4共3 窦房结细 最大舒张电 0mV （不出 -40mV 缓慢 小（70mV） 自动去极 期，无平台 胞 位-70mV 现反极化） 化 期 .4.心室肌与快反应自律细胞膜电位的不同点： 快反应自律细胞4期缓慢去极化。(起搏电流由Na+、Ca2+内流超过K+外流形成。) 七、心肌细胞电生理特性 1.自律性： (1)心肌的自律性来源于特殊传导系统的自律细胞，其中窦房结细胞的自律性最高，称 为起搏细胞 ，是正常的起搏点。潜在起搏点的自律性由高到低顺序为 ：房室交界区→房室束 →浦肯野氏纤维。 (2)窦房结细胞通过抢先占领和超驱动压抑(以前者为主)两种机制控制潜在起搏点。 更多资料下载： 才思教育考研考博全心全意 (3)心肌细胞自律性的高低决定于4期去极化的速度即 Na+、Ca2+内流超过K+外流衰 减的速度，同时还受最大舒张电位