精神病患者出院早期自杀的护理干预.doc

精品论文 参考文献 精神病患者出院早期自杀的护理干预 (江苏如东县第四人民医院,江苏 226400) [摘要] 目的探讨护理干预对精神病患者出院早期自杀的影响。方法选取2012年3月到2014年10月在我院住院的精神病患者不伴有其它躯体疾病共84例，两组均给予抗精神病药物治疗及常规护理，观察组在此基础上加强针对性护理，对比两组护理效果。结果与干预前相比，观察组、对照组干预后对自杀行为性质的认识评分、对自杀者家属的态度评分、对自杀者的态度评分、对安乐死的态度评分四个维度均高于干预前(Plt;0.01)；干预后，观察组四个维度评分均高于对照组(Plt;0.01)。干预后，观察组未出现自杀现象，对照组出现6例自杀(14.3%)，观察组显著地低于对照组(Plt;0.05)。与干预前相比，观察组、对照组干预后心理领域评分、生理领域评分、环境领域评分和社会关系领域评分四个维度均高于干预前(Plt;0.01)；干预后，观察组四个维度评分明显高于对照组(Plt;0.01)。结论在精神病患者出院早期中，实施针对性护理可以明显地降低患者自杀意识和自杀可能性，提高生存质量。 [关键词]精神病；出院早期自杀；QSA评分；自杀行为；生存质量； 精神疾病是指在各种生物学、心理学以及社会环境影响，大脑功能活动发生紊乱，导致认知、情感、意识和行为等精神活动不同程度障碍的疾病。患者可以表现为攻击伤人、毁坏物品、自杀等行为，无法正常的生活、学习与工作，给家庭和社会造成巨大负担。然而，患者在医院经过一段时间的治疗病情稳定出院后，自知力恢复。自知力与自杀行为有关，患者觉知自己有病有较大的自杀风险，此时，患者易于发展绝望和道德败坏感，从而导致自杀，因此，对那些恢复自知力的患者应予以关注并进行干预。各类精神疾病的总自杀率为51/10万，较一般人口高6到12倍[1]。情感障碍占全部精神疾病自杀的25%，而精神分裂症也是自杀的高危人群，自杀死亡率占全部精神病的自杀死亡的3-10%，精神分裂症患者的终身自杀风险为7%[1]。有人学者指出精神病患者出院后阶段是自杀风险增加的时期[1]。为此，患者出院前后应加强相关的护理干预，以有效地降低患者出院早期自杀行为的发生率。本文将探讨护理干预对精神病患者出院早期自杀行为的影响。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取2012年3月到2014年10月我院住院部精神病患者不伴有其它躯体疾病共84例，所选择病例不按照随机数字表法分为对照组(n=42例)和观察组(n=42例)。对照组中，男性27例，女性15例，年龄在24岁-67岁，平均(42.2plusmn;5.0)岁；高中以下学历者20例，高中及高中以上学历者22例；其中精神分裂症者28例，情感障碍躁狂发作者6例，情感障碍抑郁发作8例。观察组中，男性25例，女性17例，年龄在26岁-70岁，平均(43.0plusmn;4.8)岁；高中以下学历者19例，高中及高中以上学历者23例；其中精神分裂症者30例，情感障碍躁狂发作者5例，情感障碍抑郁发作7例。对比两组的一般资料，差异无统计学意义(Pgt;0.05)。见表1。 表1 两组基线资料的比较 1.2入选标准 ①不限男女。②均为精神病初诊者。③参照临床疗效总评量表(CGI)[2]：显效为症状完全消失，自知力恢复；有效为部分症状消失；稍有效为症状略有减轻；无变化或恶化为症状没有减轻或恶化。入组者均达到显效标准。④不伴有其它躯体疾病者。⑤对使用的精神病药物无过敏症状者。⑥无正在参与其他临床研究者。⑦依从性较高，能够严格按医嘱治疗。⑧家属知情并签署同意书。 1.3排除标准 ①哺乳期/妊娠期/妇女或者正在计划妊娠妇女；②因反复发作而入院治疗者；③合并血液病、糖尿病等严重疾病者；④中途退出本次研究者；⑤临床资料不完整。 1.4方法 两组均给予抗精神病药物治疗及常规护理。常规护理主要包括：药物护理(向患者家属强调服药时间和剂量，并监督患者服药)、心理护理(多与患者交流，了解其心理需要和心理压力)、日常护理(保持房间的整洁和干净，空气清新，湿度和温度正常)等。 观察组在患者恢复期即加强针对性护理：①建立针对性护理团队：团队成员由精神科医生、护士长、若干护士组成，均具有多年临床经验，并具有扎实的专业知识；②评估病情：团队成员分工合作，评估患者的自杀危险因素如家庭因素、疾病因素、社会因素等，并评估病人家属家庭护理能力，协助家属制定家庭护理措施；③护理实施：(1)加强心理护理：护理人员应定期跟踪患者了解其心理变化，多聆听患者心声；向家属强调了解患者内心感受的重要性，注意倾听患者诉说，适当通过表扬、鼓励等方式提高患者的自尊心，培养其保持良好心态；(2)执行严格的家