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第五章 体质 中医体质学说融生物学、人类学、心理学和医学科学于一体，以研究人类体质得形成、体质的特征、体质的类型、个体的差异规律及其与疾病发生、发展和演变的关系为主要内容。 第一节 体质的基本概念 一、体质的概念 （一）体质的含义 体质-----是人体生命过程中在先天禀赋和后天调养的基础上所形成的形态结构、生理机能和心理状态方面综合的相对稳定的固有属性。 一方面，强调了人体体质的形成是基于先天禀赋和后天调养两个基本方面的。 另一方面，反映了中医学关于机体内外环境相统一的整体观念，说明了人体体质在后天生长、发育过程中是与外界环境相适应而形成的。 体现中医学的“形神合一”的体质观。 体质的固有特性或特征表现为机能、代谢以及对外界刺激反映等方面的个体差异性，对某些病因和疾病的易感性，以及疾病传变转归中的某种倾向性。 （二）体质与素质、气质、性格 素质----指人的先天的解剖生理特点，主要是感觉运动器官和神经系统方面的特点，是能力发展的自然前提和基础。 在体质学中，身体素质和运动能力是体质的重要组成部分，是反映人体体质好坏的主要方面之一。 身体素质----人体机能在形体运动中反映出来的力量、速度、耐久力、灵敏性、柔韧性、协调性和平衡性等能力统称身体素质。 运动机能----指人体在运动中掌握和有效地完成专门动作的能力，这种能力主要体现在大脑皮质主导下的不同肌肉的协调性。 气质----中医学认为，个体出生以后，随着身体的发育、生理的成熟发展起来的人格心理特征，包括性格、态度、智慧等。 性格----指一个人在现实中习惯化了的稳定态度和行为方式中所表现出来的个性心理特征。如骄傲、谦虚、勤劳、懒惰、勇敢、怯懦等。 体质----生理学范畴；气质、性格---心理学范畴。（西方体质学） 中医学讲体质、气质、性格一并讨论。 （二）体质与形态、体格、体型 形态----指人体的躯体形态，涉及人体测量和观察的内容，包括人体各部分大小、人体重量、性征、骨骼、体形及体姿等。（体质的基础） 体格----指反映人体生长发育水平、营养状况和锻炼程度的状态。（体质的标志之一） 体型----指身体各部位大小比例的形态特征，又称身体类型，以躯体形态为基础，并与机体内在脏器结构有一定的关系，是衡量人的体格、身体大小及生长发育的重要指标 二、体质的标志 理想体质的主要标志 身体健康，机体内部的结构和功能完整而协调 发育良好，体格健壮，体型匀称，体姿正确 心血管、呼吸与运动系统等具有良好的功能 有较强的运动与劳动等身体活动能力 心理发育健全，情绪乐观，意志坚强，有较强的抗干扰、抗不良刺激的能力 对自然、社会和精神心理环境有较强的适应能力 健康的具体标志 生理健康----形体壮实，眼睛有神，面色红润，呼吸微徐，声音洪亮，须发润泽，双耳聪敏，牙齿紧固，腰腿灵便，二便正常，脉象缓匀。 心理健康----精神饱满，情绪和调，性格随和，记忆良好。 WHO提出人体健康的具体标志 精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作 处事乐观，态度积极，乐于承担任务而不挑剔 善于休息，睡眠良好 应变能力强，能适应各种环境 对一般感冒和传染病有一定的抵抗力 体重适当，体型匀称，头、臂、臀比例协调 眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎 牙齿清洁，无缺损，无疼痛，齿龈颜色正常，无出血 头发光泽，无屑 肌肉、皮肤有弹性，走路轻松 第二节 体质的形成 一、先天因素 （一）先天因素的含义 先天因素----又称禀赋，指小儿出生以前在母体内所禀受的一切特征。 既包括父母双方所赋予的遗传性，又包括子代在母体内发育过程中的营养状态，以及母体在此期间所给予的种种影响。 （二）先天因素在体质形成中的作用 先天因素是体质形成的基础，是人体体质强弱的前提条件。 父母生殖之精的质量 父母血缘关系所赋予的遗传性 父母的生育年龄 孕育过程中母亲是否注意养胎 妊娠期间疾病所造成的影响。 孙思邈《千金要方》 “逐月养胎法” 妊娠一月-----应寝必安静处，无令恐畏，饮食精熟。 妊娠二月-----应居必静处，慎戒房事。 妊娠三月-----应居必静坐，清虚如一，坐无邪席，立无偏倚，行无邪径，目无邪视，耳无邪听，口无邪言，心无邪念，无妄喜怒，无得思虑，好芬芳，恶秽臭，是谓外象而内感。 妊娠四月-----应静形体，和心志，节饮食，洗浴远避寒暑。 妊娠五月-----应卧必晏起，洗浣衣服，深其居处，厚其衣裳，朝吸天光，以避寒殃。无大饥，无饱，无劳倦。 妊娠六月----应身欲微劳，无得静处，出游于野，调五味，食甘美，无大饱。 妊娠七月----应劳身摇肢，无使定止，无大言，无号哭，无薄衣，无洗浴，无寒饮，居处必燥。 妊娠八月----应和心静息，无使气极，无食燥物，无辄失食，无忍大起。 妊娠九月----应饮醴食甘，缓带自持而待之 妊娠十月----五脏俱备，