局部解剖学6手的解剖.ppt

重点小结 思考测试 图片浏览 主要内容 目标要求 Exit 局部解剖学 第6次课 手的解剖 * 局部解剖 （6） 手的结构概述 手以腕、掌、指骨及其连结为枢纽组成。按局部解剖的特点，分为手掌、手背和手指三部分。手掌包括近侧部的腕前区和远侧部的掌心及其两侧的鱼际。手背包括腕背（腕后区）和掌背两部分。手指包括近、中和远节三节。 * 掌握腕部深筋膜形成的屈肌支持带（腕横韧带）、腕管及通过韧带浅面及深面的结构 掌握手掌的层次结构及血管，神经的局部位置和分支分布范围：1、皮肤、浅筋膜 2、掌腱膜 3、掌浅弓、正中神经、尺神经浅支 4、鱼际肌、屈指肌腱、蚓状肌、小鱼际肌 5、掌深弓、尺神经深支 6、掌深筋膜、掌骨、骨间肌。 了解手背的筋膜间隙，手指腱滑液鞘及手掌滑液囊的形态特点。 掌握手指掌侧结构特征及其临床意义。 目标要求 * 了解手背皮肤及浅筋膜的结构特征。 了解分布于手背的神经（桡神经浅支、尺神经手背支）的来源及其局部位置。 理解手指背侧层次结构及指深肌腱的形态特点。了解解剖学鼻烟窝的组成及其神经血管联属。 了解腕部深筋膜形成的伸肌支持带（腕背侧韧带）及该韧带向深部形成的六个小格，以及各小格内通过的肌腱及其腱滑膜鞘。 目标要求 * 主要内容 一. 表面解剖 二. 解剖与观察 三. 重点与难点 * 一、表面解剖 1、腕横纹 2、屈肌腱 3、桡尺骨茎突 4、鼻烟壶 5、掌纹 * 二、解剖与观察 (一)腕前区 1. 浅层结构 2. 深层结构： (1) 腕掌侧韧带 (2) 屈肌支持带 (3) 腕桡侧管 (4) 腕尺侧管 (5) 腕管 (6)桡动脉 (7)掌腱膜 * 二、解剖与观察 (二)腕后区 1. 伸肌支持带 2. 腕伸肌腱 * * 二、解剖与观察(三)手掌： 1、浅层结构： 2、深筋膜： (1)深筋膜浅层：鱼际筋膜和掌腱膜（指蹼间隙） (2)深筋膜深层：骨间掌侧筋膜和拇收肌筋膜 * 二、解剖与观察(三)手掌： 3、骨筋膜鞘：4个 4、筋膜间隙： (1)掌中隔 (2)掌中间隙 (3)鱼际间隙 * 二、解剖与观察(三)手掌： 5、手掌的肌肉 6、血管和神经： * 二、解剖与观察(三)手掌： 5、手掌的肌肉 6、血管和神经： 掌心断层 掌心区的层次 1.皮肤 2.浅筋膜 3.掌腱膜 4.掌浅弓、正中神经 5.指屈肌腱及屈肌总腱鞘 6.掌中间隙 7.骨间掌侧筋膜 8.掌深弓，尺神经深支 9.骨间掌侧肌 10.掌骨 * 二、解剖与观察 (四)手背： 1.皮肤 2.浅筋膜 1）手背静脉网 2）桡神经浅支 3）尺神经手背支 * 二、解剖与观察 (四)手背： 1.皮肤 2.浅筋膜 3.手背筋膜 浅层为手背腱膜， 深层为骨间背侧筋膜 4.筋膜间隙 手背皮下间隙 手背腱膜下间隙 * 二、解剖与观察 (五)手指： 指髓间隙 腱冒（指背腱膜） 指腱鞘 * 图片浏览 * 重点小结 手掌的层次结构及血管，神经的局部位置和分支分布范围 手背的筋膜间隙，手指腱滑液鞘及手掌滑液囊的形态特点。 深筋膜形成的屈肌支持带（腕横韧带）、腕管及通过韧带浅面及深面的结构。 手背皮肤及浅筋膜的结构特征。分布于手背的神经（桡神经浅支、尺神经手背支）的来源及其局部位置。 深筋膜形成的伸肌支持带（腕背侧韧带）及该韧带向深部形成的骨头纤维管、通过的肌腱及其腱滑膜鞘。 * 回顾与思考 手掌的层次结构及血管，神经的局部位置和分支分布范围： 手掌筋膜间隙。 手掌侧结构特征及其临床意义? 深筋膜形成的屈肌支持带（腕横韧带）、腕管及通过韧带浅面及深面的结构? 腕部深筋膜形成的伸肌支持带（腕背侧韧带）及该韧带向深部形成的的骨头纤维管、通过的肌腱及其腱滑膜鞘。 * 上肢的解剖 一、选择题： 1 患者右侧锁骨中、外1/3处骨折，发现其内侧断端向下移位。 内侧断端向下移位是下列什么肌牵拉所致： ?A 胸锁乳突肌 B 锁骨下肌 C 三角肌 D 斜方肌 E 胸大肌 二、名词解释： 肘窝 2. 锁胸筋膜 3. 腕管 4. 掌中间隙 5. 肱骨肌管 6. 四边孔 7. 腋窝 8. 肌腱袖 9. 鱼际间隙 10. 屈肌支持带 11. 指腱鞘 12. 桡神经沟 16. 腋悬韧带 18. 掌深弓 19．桡侧囊 20．外科颈 21．肘后三角 22．肘后窝 23．提携角 24．掌腱膜 三、填空： 1. 正中神经血管束是由__________ 、___________ 和__________组成的。 * 上肢的解剖 四、简答： 腋窝淋巴结的分群、位置及收集范围。 ？ 运动拇指的肌肉有哪些?各位于何骨筋膜鞘中?受什么神经支配? 为什么正中神经在前臂前面外侧是安全