一村一品示范农民专业合作社申请书.doc

附件2 省级一村一品示范农民专业合作社 申 请 书 申报合作社： 推荐部门： 江西省外国专家局制 填 报 说 明 1、推荐部门：为各设区市外国专家局。 2、合作社联系人：要求是熟悉合作社情况并便于联系的合作社工作人员。 3、联系电话：要求提供手机和办公室固定电话。 4、合作社生产基地规模：指合作社成员或有购销合同的农户的生产基地。 5、产品商标：已有的商标全部列出，获得绿色（有机）认证、 省著名商标、中国名牌、中国驰名商标的须注明。 6、合作社带动农户情况：带动农户数指合作社成员数量或与或农户签订的农产品购销、订单农业及土地流转等合同（协议）带动农户的数量。 7、合作社销售额：以合作社编制的年度业务报告和财务会计报告为准。 注：本表及附件清单里的所有材料要求用A4纸装订成册，并由设区市一村一品工作领导（协调）小组以文件的形式上报。 合 作 社 基 本 情 况 合作社 名称 合作社成 立时间 合作社注册地址 合作社成员出资总额 合作社 联系人 联系电话 合作社联系地址邮编 主导产业 名 称 产业规模（亩头羽） 合作社生产基地规模 产品商标 合作社带动农户情况 参与农户从中获得的收入 合作社 销售额 2009年度： 2010年度： 2011年度： 带头人培养及新品种新技术引进推广 合作社获得的荣誉 合 作 社 申 请 理 由 （材料重点突出所做工作实绩，包括合作社带动农户的情况及带动模式，主导产业效益情况，发展前景分析等，字数控制在2000字以内） 合作社法人代表签字盖章 （盖章） 年 月 日 （盖章）年 月 日 （盖章） 年 月 日 （盖章） 年 月 日意见 （盖章） 年 月 日 申报合作社需要附上的材料清单 1、合作社法人营业执照、任命书、法人代表人登记表和法人身份证及户籍证明。 2、合作社销售额证明材料及成员出资总额等材料，附上合作社编制的年度业务报告和财务会计报告。 3、合作社带动农户情况，附上合作社成员花名册和与农户签订的农产品购销、订单农业及土地流转等带动农户的合同或协议的复印件或相关证明材料。 4、产品商标材料，附上国家有关部门的认证证书等。 5、近三年合作社销售收入增加情况。 6、其它证明材料。 注：以上涉及的所有材料原件均由设区市外国专家局负责审 核签署经办人和负责人姓名，并签署“情况属实，此件 为原件复印件”字样。上报所有材料复印件及原件的电 子扫描件。 7 — 5 —