不同辅助化疗方案治疗结肠癌的疗效对比分析.pdf

· 522 · 浙江临床医学2016年3月第18卷第3期 不同辅助化疗方案治疗结肠癌的疗效对比分析 谢保红 【摘要 】 目的 比较不同辅助性化疗对结肠癌根治术患者的疗效差异。方法 经术后病理检查证实为II期或Ⅲ期的结肠癌患者213例随机 分为XELOX组 (n=104)和FOLFOX组 (1／=109)，XELOX~-患者术后采用卡培他滨联合奥沙利铂化疗，FOLF0 组划接受5．氟尿嘧啶联合奥 沙利铂化疗，连续治疗24周，比较两组间疗效及安全性差异。结果 XELOX组口腔黏膜炎、中性细胞减少、神经毒性、腹泻等不良反应发生 率显著低于FOLFOx组 (P0．05)。两组无病生存期和总生存期差异无统计学意义。结论 xEL0x方案的疗效与FOLFOx方案相当，但其化 疗不良反应发生率明显降低，对于耐受性差、骨髓储备功能欠佳的结肠癌患者是更好的选择。 【关键词 】 结肠癌 辅助化疗 氟尿嘧啶 卡培他滨 结肠癌是临床常见的胃肠道恶性肿瘤之一，占恶 可 比性 。 性肿瘤发病率的第三位…1。目前，结肠癌的治疗以手 1．2 治疗方法 所有患者化疗前30min均给予止吐治 术为主，但 由于 Ⅱ期和Ⅲ期的结肠癌患者存在微小转 疗，化疗期间给予升血治疗，并依据血常规、肝肾功 移灶或亚临床病灶，手术无法完全切除，部分患者出 能及化疗毒副反应情况调整化疗药物剂量。XELOX组： 现术后复发、转移现象。故针对高危 Ⅱ期和Ⅲ期结肠 第 1d，奥沙利铂 130mg／m2，静脉滴注 ；第 1-14d，卡 癌患者临床通常建议术后进行全身辅助化疗，减少术 培他滨 100Omg／mz，口服，早晚各 1次。完成后休息 后复发和转移，从而增加治愈机会、延长无病生存期 [22． 7d，开始第 2个疗程 ，连续治疗 8个疗程。FOLFOX 3] 。 FOLFOX方案、XELOX方案是 目前常用的结肠癌 组 t第 1d，奥沙Neff85mg／m2，静脉滴注 ；第 1、2d， 术后辅助化疗方案 I4·s]，本文比较两种辅助化疗方案 亚叶酸钙 200mg／m2，静脉滴 注 ；第 1d、2d，5一Fu 的疗效和安全性。 400mg／m2，静脉持续泵人22h。2周为 1个疗程，连续 治疗 12个疗程。 1 临床资料 1．3 观察指标 统计治疗期间两组患者不 良反应发生 l_l 一般资料 2009年 l1月至2012年 5月本院接 情况。观察恶心呕吐、口腔黏膜炎、中性细胞减少、 受结肠癌根治术患者213例，纳入标准 ：(1)术后病 神经毒性、腹泻等不良反应率及发生的严重程度，严 理证实符合第 7版AJCC肿瘤分期 Ⅱ期或Ⅲ期。(2)II 重程度分为 I 。、Ⅱ 。、Ⅲ 。、Ⅳ 。，评价标准参照 期具备 以下高危因素 ：分化差、脉管侵犯、肠梗阻、 NCI．CTC3．0。 肠穿孔、术 中清除淋巴结 12枚、切缘阳性或接近阳 1．4 疗效评价 术后定期复查 CT、MRI、B超等检查。 性。(3)肝生化、肾功能、心电图基本正常。(4)术 化疗期间每2个化疗周期进行 1次疗效评价，术后 2 前未进行任何放化疗或免疫治疗。(5)年龄 18～80岁。 年评价 1次 ／3个月，之后评价 1次，6个月。观察患者 排除标准 ：(1)发生同时或异时性转移。(2)有化疗 术后复发、转移情况，统计无病生存期 (DFS)和总 禁忌证。(3)合并吻合口瘘、胰腺瘘或吻合 口狭窄等 生存期 (OS)。比较两组间差异。 严重术后并发症。随机分为 XELOX组 (104例 )和 1．5 统计学方法 采用 SPSS17．0软件。计量资料用 t FOLFOX组 (109例 )。XELOX组男68例，女 36例 ； 检验，计数资料用卡方检验 ，采