新形势下如何加强财务管理以浙江省湖州市-第一人民医院为例.doc

论新形势下公立医院如何加强财务管理热 ——以浙江省湖州市第一人民医院为例 摘 要：针对医院不仅要维持生计还要谋求发展，加 上医疗市场竞争激烈，医疗设备更新换代频繁，医疗欠费又高居不下，医院资金供需矛盾日 益突出等问题，试图结合分析当前形势，提出了几项改进医院资金管理的措施。 关键词：公立医院；财务管理；资金管理；湖州 在2009年的全国卫生工作会议上，卫生部部长陈竺强调：今后3年，将选择若干城市进 行公立医院改革试点，探索建立规范的公立医院管理体制和运行机制，形成公立医院改革的 总体思路和主要措施，为全面改革公立医院奠定基础。同时强调，公立医院改革的具体内容 包括：①改革公立医院补偿机制。政府负责公立医院基本建设和大型医用设备购置、重点学 科发展、住院医师培训、离退休人员费用和政策性补贴等，对公立医院承担的公共卫生 服务任务给予专项补助，保障公立医院紧急救治、援外、支农、支边、惠民服务和政府指定 的其他公共服务经费，对传染病院、职业病防治院、精神病医院、中医院、妇产医院和儿童 医院在投入上予以倾。②医药收入分开改革，取消药品加成政策，医院由此减少的收入或 形成的亏损，通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入解决，药事 服务费纳入基本医疗保障报销范围。适当提高技术劳务性服务价格，降低药品、医用耗材、 部分大型诊疗设备偏高的收费标准。③强化医疗服务质量管理，规范公立医院临床检查、 诊断、治疗、使用药物和植(介)入类医疗器械行为，优先使用基本药物和适宜技术，实行同 级医疗机构检查结果互认。严格医院预算和收支管理，加强成本核算与控制。加快推进药品 和医疗器械集中采购工作开展等7项改革措施。这7项措施中有3项与财务管理有关，可见 财务管理在公立医院改革中具有举足轻重的作用。 1 医院财务管理的概念 医院的财务管理是医院管理的重要组成部分，是指对医院有关资金的筹集、分配、使用 等财务活动所进行的计划、组织、控制、指挥、协调、考核等工作的总称，是医院经济管理 的重要组成部分。随着经济的发展和改革开放的深入，财务管理已经渗透到医院的各个领域 和医疗服务的各个环节之中，在医院管理中的地位和作用也越来越重要。医院所有的经营决 策都必须以医院财务核算为依据，都必须依赖准确的会计数据、前瞻的财务预测和周密的财 务分析；经营决策实施过程更离不开财务部门合理的财务控制，而且，还需用财务分析指标 去评估其经营成果。因此，提高医院财务管理水平是保证医院持续健康发展的重要条件之一 。现代化医院财务管理的目标是提高资金管理效益，筹集经费，促进医院各项建设和发展。 医院管理体制改革要按照企业的运作方法，提高运行效率，降低成本，提高质量，建立一套 科学完善的成本核算方法，处理好投入与产出的关系。医院的财务管理与一般企业财务管理 的不同之处是在保证医院正常运转的前提下，追求社会效益和经济效益的最大化。所谓社会 效益就是“品牌”效益。医院作为一个特殊的服务性行业，它与别的行业的区别就在于它的 消费群体的特殊性，相反，它与其他行业发展的共同点是一致的，所以医院也应该树立自己 的品牌形象，“品牌”效益会带来巨大的经济效益。 2 加强公立医院财务管理的措施 新的形势下，特别是取消了药品加成政策的前提下医院的资金管理面临更为严峻的考验 。医院的财务管理工作更要以财务预算为前提，以资金管理和成本管理为重点，把发挥现有 资产效益的最大化作为理财目标，并渗透到医疗经营活动整个过程的管理体系。笔者认为， 在医院财务管理工作中，应重点做好以下几方面工作： 2.1 建立健全内部控制制度，从制度上确保资金管理规范化 医院内部控制的目标是合理保证医院经营管理合法合规、资产安全、财务报告及相关信息真 实完整，提高经营效率和效果，促进医院实现发展战略。内部控制的措施有不相容职务分离 控制、授权审批控制、会计系统控制、财产保护控制等。如浙江省湖州市第一人民医院财务 执行的出纳人员不得兼任稽核、会计档案保管和收入、支出、费用、债权债务账目的登记工 作；院长执行的一支笔审批制度；设备科执行的采购和验收相分离控制；总务科执行的固定 资产处置的申请与审批、审批与执行相分离控制等等，都是医院内部控制制度不可缺少的一 部分。医院首先应健全完善内部会计控制，规范单位会计行为，保证会计资料真实完整，防 止并及时发现、纠正错误及舞弊行为，保证单位资产的安全。其次，要加强内部管理控制制度建设和监督检查，定期 或不定期地开展内部控制检查、监督和考核内部控制制度的执行情况，并建立相应的奖惩制 度。再次，要加强医院财务的实时管理。传统的财务管理是依据事后反映的静态 的财务会计资料及其他相关资料进行的，网络技术的应用可以动态地跟踪医院的每一项经济 活动，财务人员可根据动态的财务信息及时做出反