公路工程平安工地安全生产条件核查表、评价表、验收总结评价表.docx
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（规范性）
安全生产条件核查表
表A.1～A.2分别列出了项目开工前安全生产条件核查内容和危险性较大的分部分项开工前安全生产条件核查内容。
表A.1工程项目开工前安全生产条件核查表
项目名称
序号
安全生产条件核查内容
需附资料
评判标准
核查结论（符合/不符合）
存在问题说明（可另附页）
1
项目基本建设程序完备，施工图设计依法审批，施工工期合理。
附施工图审批文件复印件。
符合：项目建设程序完备、依法审批、工期符合设计要求。
不符合：施工图设计未经审批。
2
施工招（投）标文件及施工合同中载明项目安全管理目标、安全生产职责、安全生产条件、安全生产费用、安全生产信用情况及专职安全生产管理人员配备的标准等要求。
附施工招标、投标文件及施工合同中相关内容的复印件。
符合：施工招（投）标文件及施工合同中的安全管理要素符合法律法规要求，招标文件、投标文件及施工合同所对应的内容相一致。
不符合：施工招（投）标文件及施工合同中的安全管理要素不符合法律法规要求，或有缺失。
3
施工单位安全生产许可证及相应等级资质证书齐全有效。
附企业安全生产许可证及相应等级资质证书复印件。
符合：施工单位具备安全生产许可证及相应等级资质证书且均在有效期内。
不符合：施工单位没有安全生产许可证及相应等级资质证书，或已过期失效，或资质证书范围不符合要求。
表A.1工程项目开工前安全生产条件核查表(续）
项目名称
序号
安全生产条件核查内容
需附资料
评判标准
核查结论（符合/不符合）
存在问题说明（可另附页）
4
建设单位分别与施工、监理单位签订安全生产协议书，明确各方安全生产管理职责。
附安全生产协议书复印件。
符合：建设单位按规定与施工、监理分别签订安全生产协议，合同双方权力义务责任明确，项目安全管理目标明确。
不符合：建设单位未按规定与施工、监理分别签订安全生产协议。
5
建设单位按规定设立安全生产管理机构。
监理单位按规定配备专职安全监理工程师。
附组织机构图、部门（岗位）设置文件及相关证书复印件，相关人员任命文件等。
符合：建设单位按规定设置安全生产管理机构；监理单位按规定配备专职安全监理工程师；机构有成立文件，岗位责任明确；人员有任命文件，符合岗位任职条件。
不符合：建设单位未按规定设置安全生产管理机构；监理单位未按规定配备专职安全监理工程师。
6
建设单位按JT/T1375的规定，开展施工安全总体风险评估，编制施工安全总体风险评估报告。
附总体风险评估报告。
符合：按规定开展项目施工安全总体风险评估，编制施工安全总体风险评估报告，评估程序规范、评估深度符合实际。
不符合：未按规定开展项目施工安全总体风险评估，或评估工作不规范、评估结论不合理。
7
施工组织设计文件中应编制安全技术措施和施工现场临时用电方案（临时用电施工组织设计），并按规定报批。
附施工组织设计文件和施工现场临时用电方案（临时用电施工组织设计）。
符合：按程序编制施工组织设计文件和施工现场临时用电方案（临时用电施工组织设计），并按规定报批通过。
不符合：施工组织设计文件中未考虑安全技术措施，或未编制施工现场临时用电方案（临时用电施工组织设计），或方案未按规定报批通过。
表A.1工程项目开工前安全生产条件核查表(续）
项目名称
序号
安全生产条件核查内容
需附资料
评判标准
核查结论（符合/不符合）
存在问题说明（可另附页）
8
建设单位按JT/T1405的规定组织编制项目综合应急预案。
附项目综合应急预案。
符合：按规定编制项目综合应急预案，各项应急管理要素齐全、应急程序合理、应急资源充足、应急指挥机制完备。
不符合：未按规定编制项目综合应急预案。
9
施工单位临时场站、驻地选址等符合安全性要求，施工单位根据企业规定组织了验收。
附验收材料。
符合：施工单位临时场站、驻地选址符合安全性要求，项目部根据企业规定组织了验收。
不符合：项目部未根据企业规定组织验收或验收发现存在问题未及时整改到位。
核查结论
建设单位（盖章）
核查人（签名）
核查日期
年月日
注：本表由建设单位负责核查，核查完成后上报行业主管部门，应按要求附相关资料。
表A.2危险性较大的分部分项工程开工前安全生产条件核查表
项目名称
施工合同段
危险性较大的分部分项工程名称
序号
安全生产条件核查内容
需附资料
评判标准
核查结论（符合/不符合）
存在问题说明
（可另附页）
1
按JT/T1375的规定开展施工安全专项风险评估工作，编制施工安全专项风险评估报告、制定重大风险管控方案。重大安全风险按规定进行登记报备。
附专项风险评估报告、安全风险清单等材料。