炎症基本病理变化课件.ppt

炎症Inflammation

重点§§炎症的基本病变炎症的常见类型及主要特征

内容§概述§§§§§§局部基本病理变化类型机理、炎症介质炎症局部和全身反应经过与结局总结

看几个病例……

体温38℃白细胞12×10/L9

印象§红、肿、热、痛、功能障碍§发热、白细胞增多§难看、痛苦、危险、死亡

用什么可以比喻？

炎症概述——概念§定义具有血管系统的机体对局部损伤的反应

炎症概述——概念§表现§局部病理变质渗出增生§局部临床红热肿痛功能障碍§全身发热末梢血白细胞增高等

炎症概述——概念本质是以防御为主的反应

炎症概述——原因§Causesofinflammation（自学）§物理性§化学性§生物性§坏死组织§机械性因子§变态反应或异常免疫反应

炎症介质概念致炎因子炎症过程中由细胞释放或体液产生的化学物质内源性化学因子引起参与炎症

主要的炎症介质§§细胞产生§§§§血管活性胺花生四烯酸代谢产物白细胞产物细胞因子体液产生

炎症中的主要介质及其作用作用主要炎症介质扩张血管增加血管通透性趋化作用子组胺，缓激肽，PG，NO组胺，缓激肽，CCLTC3a5a4LTBC细菌产物，化学因45a发热IL-1，IL-2，TNF-a，PGE2疼痛组织损伤PGE缓激肽2，氧自由基，溶酶体酶，NO

炎症局部基本病理变化§变质§渗出§增生§基本病变小结

㈠变质（alteration）§§§致炎因子直接作用局部血液循环障碍细胞水肿炎症反应产物实质间质脂肪变性凝固性坏死液化性坏死玻璃样粘液样纤维素样变坏死崩解局部组织变性坏死

㈡渗出（exudation）§概念液体蛋白白细胞血管外体腔表面

渗出exudation§概念炎症局部血管内液体蛋白质白细胞通过血管壁进入间质浆膜腔表面过程

㈡渗出（exudation）§意义§炎症的重要诊断标志§体现炎症的防御作用

㈡渗出（exudation）§渗出物§渗出液?在组织间隙----炎性水肿??在体腔--------炎性积液在表面--------炎性卡它§§纤维素炎细胞

㈡渗出（exudation）§渗出液与漏出液的区别渗出液漏出液本质炎症渗出非炎症漏出成份蛋白含量细胞多多少少检查比重大浑浊多小澄清少外观细胞数目

渗出过程及机理§结果──渗出渗出物的作用防御作用稀释毒素带来抗体、补体纤维素可限制病原扩散利于吞噬利于修复刺激免疫

渗出过程及机理渗出物的作用不利作用量多压迫特定部位影响功能粘连

渗出过程及机理炎细胞与炎症种类的关系中性粒细胞──急性炎、化脓嗜酸性粒细胞─过敏性炎、寄生虫淋巴细胞───病毒感染、慢性炎浆细胞────急性炎、肉芽肿单核巨噬细胞─

㈢增生（proliferation）§概念巨噬细胞致炎因子组织崩解产物内皮细胞纤维母细胞增生上皮细胞实质细胞理化因子生长因子

㈢增生（proliferation）§作用损伤修复粘连硬化

基本病变小结§以为特征§可同时或先后发生§相互联系和影响§对机体是以为主的反应

基本病变小结变质渗出增生

基本病变小结变质渗出增生

基本病变小结变质增生渗出

基本病变小结变质渗出增生

基本病变小结致炎因子变质渗出增生

炎症总结一§§§§§炎症的概念与意义炎症三大基本病理改变炎症分类原则炎症主要类型渗出机理和意义

预习思考题1§炎症局部三大病理变化是什么？其相互关系如何？§仅有变质或增生能否诊断炎症？最能体现炎症的病变是什么？如何区分渗出液与漏出液？§§§炎症五大临床表现是什么？如何用病理变化来解释？

炎症总结二§§§变质变质性炎渗出性炎增生性炎渗出增生以何种病变为主！

炎症总结二以何种渗出物为主！§变质性炎浆液性炎渗出性炎纤维素性炎蜂窝织炎脓肿§化脓性炎§增生性炎表面化脓积脓

炎症总结三§§§§蜂窝织炎——脓肿窦道——瘘管渗出液——漏出液肺淤血水肿——浆液性肺炎

炎症总结四§如何体会以防御为主的反应

预习思考题2§§炎细胞与炎症种类有何关系？如何体现炎症的防御作用？

预习思考题3§按病变分类炎症有哪几种？其分类的原则是什么？§渗出性炎有哪几种？分类原则是什么？§肉芽肿和肉芽组织有何不同？

复习思考题§病历特点：足外伤，局部红肿，溃破流脓,发热不适，腹股沟淋巴结肿大压痛,血培养阴性。§问题：§局部病变及特点§§疾病发生发展经过对机体的意义

复习思考题提示§局部化脓。根据：外伤-感染-化脓-脓肿-穿破-淋巴管炎-淋巴结炎§有无毒血症？有无菌血症、败血症？§防御：充血、浆液渗出、白细胞渗出、淋巴结炎、发热、免疫反应

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