自备药品管理制度.pdf

住院患者使用自备药品管理规定 一、住院患者自备药品的使用 （一）住院患者自备药品指在住院期间患者使用本人或家属带入本医 疗机构内而非本院药剂科供应的药品。 （二）医院原则上也不允许患者自备使用，仅在病情确需，经科主任 同意、医务部批准的某些特殊情况下，方可遵照医嘱使用。 （三）住院患者使用的自备药物，必须是本院无此药或同类药物，并 且为患者病情所需。 （四）特殊情况下住院患者使用自备药品，按以下程序处理： 1、患者填写“住院患者自备药物使用责任书（附件）”，并签名。 2、医师确保患者自备药品来源安全可靠、 性质稳定并且是在有效期内， 方可在医嘱单上开具医嘱。开医嘱时，在该药品名旁注明“患者自备”， 并写明用法和用量。 3、自备药物由患者自行保管，按药品说明书规定的储存条件储存，否 则不予使用。若需由病房护士保管住院患者自备药品时，则应在“住院患 者自备药品使用责任书”中详细记录自备药品的名称、规格、数量、效期 等。 4、自备药品配制和使用前，由护士按常规要求进行查对；使用自备药 物时，由责任护士负责给药，并做好记录。 （五）医务人员不得保管与使用标志不清晰的、过期的、变质的药品。 （六）医务人员不得给患者使用无医嘱的任何药品。 （七）住院患者自备药品使用责任书应纳入病历归档永久保管。 2012 年 9 月 11 日制订 住院患者自备药品使用责任书 姓名 性别 年龄 科室 床号 住院号 诊断 自 药品名称 规格 数量 效期 备注 备 药 品 使 用 医师签名： 理 年 月 日 由 本人从自身利益角度要求使用自备药品。但任何药物均具有风险，在根据病情，切 患 实按用药操作技术规范使用自备药品的情况下， 仍有可能发生以下难以避免的用药意外 者 使 及并发症： 用 自 1、患者因个体差异等特殊情况对药物发生过敏、中毒等不良反应，导致休克、心 备 药 跳呼吸骤停、脑死亡、严重多脏器功能损害等。 品 的 2 、相关的药物不良反应。 责 任 3 、其他难以预料的意外和并发症 与 风 4 、自备药品为假药、劣药等。 险 上述情况医师均已讲明。 经慎重考虑， 本人对使用自备药品可能出现的风险表示充 分的理解，本人相信医护人员将竭尽全力救治，并积极配合医师治疗，按规定缴纳一切 费用。因使用自备药品引发的上述情况，本人放弃通过行政、司法等途径来主张权利。 本人要求并授权医院使用自备药品，签字为证。 患者签名： 家属签名： 与患者的关系： 年 月 日 备注：为确保患者安全，自备药品原则上不允许在本院使用。