课件：王文君重视尿液有形成分的形态学检查.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 正确留取尿标本是保证尿分析质量的先决条件 怎样正确地采尿? 不同方式所采尿标本的检测应用范围 尿标本 采尿的方式 适用范围 不适用范围 中段尿 第一次晨尿 细菌检验 试带过筛 亚硝酸盐试验 尿沉渣镜检 蛋白检验 临床化学检验 中段尿 第二次晨尿 试带过筛 亚硝酸盐还原试验 葡萄糖,蛋白定量 随意尿 餐后尿:测尿糖 尿细菌检查 膀胱穿刺尿 细菌学检查 尿沉渣镜检 定量标本 定时尿, 3h,12h,24h 尿沉渣人工定量 尿细菌检查 临床化学检验 来源: Roche [尿液基础与实验诊断] 2003版, P9.德文 Peter Hagemann, Horet Kimling ,Bernd Zawta 等 ,顾可梁 翻译 尿干化学检查的群体模式 试带的检查结果 WBC RBC PRO NIT pH7 重要提示: 上述项目中,只要有一项阳性,就要注意病变的可能性, 进行尿沉渣流式细胞的定量检查,及显微镜检查 干化学结果与有形成分检查结果的比较 前提：干化学不能精确定量，可作为筛选不能代替显微镜为基础的检查方式 镜检与干化学的相对应关系 有形成分分析实验方法 传统离心法 不离心直接用血球计数池滴量尿定量计数法 标准镜检法 尿沉渣工作站 尿沉渣流式分析仪 层流式图像分析系统 1 传统离心法 方法 优点 简单,容易普及 缺点 不讲究留尿方式 不注明留尿时间 离心，弃去上清液,离心条件不一致 主观判别,不标准 报告方式用+,++,+++，结果不统一 无可比性 为缺乏标准化的方法应该淘汰 2 不离心直接用血球计数池滴量尿定量计数法 方法 ： 用Fuchs Rosenthal’s板,深度0.2 毫米 不离心，计数板上直接计数,换算成每微升的细胞个数 优点:简易,便于病程观察 缺点 不适合过筛 适合于脓尿,血尿的治疗后观察 难以普及 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 3 标准镜检法 方法 现行全国尿液检验标准化委员会CCCLS 10ml.400g离心，5min,取0.2ml,KOVA板和专用离心管 人工报告 XX个/μL 优点:基层也可以开展 缺点 速度慢 主观识别需丰富经验，影响因素多 计数和结果均受主观因素影响 5 尿沉渣流式分析仪 （UF100） 方法: 流式分析+荧光染色 电阻抗法,电导率 为复合型仪器 优点 客观标准化判读 精确的定量化信息,如RBC,WBC,CAST等 多种参数,RBC形态,电导率 速度快 ,100个/小时 使用新鲜,未离心尿 缺点 无法提供真实的图形数据解决形态学分析问题 太敏感，假阳性高 复检率高达30％，在肾病专科医院更高 无法提供可溯源性的结果，带来复查及纠纷问题 价格偏高,基层医院尚难承受 6 层流式图像分析系统 方法:动态摄像,软件分析,IQ200 优点 与显微镜的直观相符合，提供标准化可溯源定量检测结果 采用神经网络系统模拟人类智能系统自动定量识别12大类有形成分 常规复检无需再次离心，直接在电脑上进行 无需染色系统，节约检测成本 可与尿机无缝连接，实现尿液检验整体化 明显降低假阳性结果，检测可信度提高 缺点 价格偏高，基层医院尚难以承受 IQ200全自动尿沉渣分析仪介绍 IQ200全自动尿沉渣分析仪是IRIS集团第五代全自动尿液粒子分析诊断产品。 2002年在美国获得FDA510(K)认证。 IQ200是一套真正能自动吸样、处理，对尿液各种有形成分（粒子）进行自动成像分类并定量分析报告的系统。 主要特点：五高：高特异、高效率、高简易、高精确性及高完整性。 IQ200主要特点 1、高特异性 本仪器使用独创的数字成像和APR技术，APR软件可自动并精确地将尿液中12种有形成分（颗粒）进行分类和定量，在荧光屏上显示真实的图象信息。采用标准化的方法可提供客观的定量结果，重复性好。 注：APR：全自动微粒识别软件 IQ200主要特点 2、高效率性 尿或体液标本可连续进样，无须离心和预处理，吸样前自动混匀，自动报告结果并提示异常情况，可存储超过10000个病人的实验结果（含图象），通过RS-232接口可与LIS系统进行双向通讯联络。 IQ200主要特点 3、高简易性 本系统小巧精致，用双条码扫描仪识别病人标本，全自动操作，无须手工输入数据。 IQ200主要特点 4、高精确性 因仪器是完全全自动识别及有形成分的分类，操作减少人为误差，并采用自动定标、进行质量控制及仪器维护。 IQ200的主要特点 5、高完整性