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脑白质损伤的鉴别诊断和治疗
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CJD第63页,共77页，2024年2月25日，星期天August(1of2)2006NEUROLOGY67539第64页,共77页，2024年2月25日，星期天脑血管病血管炎CADASIL脑动静脉畸形亚急性细菌性心内膜炎心房粘液瘤Binswanger’sdiseaseCAA第65页,共77页，2024年2月25日，星期天CADASIL（CerebralAutosomal
DominantArteriopathywithSubcorticalInfarctsand
Leukoencephalopathy）伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病非动脉硬化或淀粉样变性的缺血性脑小动脉病
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白质脑病诊断与鉴别诊断.ppt
白质脑病诊断与鉴别诊断 白质脑病（leukodystrophy） 1928，Bielschowski and Henneberg 获得性acquired leukoencephalopathy 遗传性genetic leukodystrophy 病理过程：髓鞘形成延迟，髓鞘形成障碍，脱髓鞘，三者共同作用 诊断 临床线索 神经科医生的认识 MRI 生化 病理 脑白质病变的病因 遗传性疾病 代谢性疾病 自身免疫性 感染 脑血管病 肿瘤 中毒性 症状 双侧，对称 肌无力 共济失调 视神经萎缩 痫性发作 行为和认知改变 影像学表现 MRI：长T1，长T2信号 双侧对称的 脑室旁（前角
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颅脑损伤相关试题：脑疝、血肿、治疗方法及鉴别诊断等.docx
颅脑损伤相关试题：脑疝、血肿、治疗方法及鉴别诊断等
1、小脑幕切迹疝最具诊断意义的临床表现（）
A．神志不清
B．剧烈头痛
C．早期出现呼吸变慢和骤停
D．瞳孔不等大(正确答案)
E．生命体征紊乱
2、目前诊断颅内占位性病变的首选辅助检查是。（）
A．MRI
B．CT(正确答案)
C．DSA
D．头颅X线平片
E．腰椎穿刺
3、小脑幕切迹脑疝出现患侧瞳孔散大是由于患侧哪一支颅神经受压。（）
A．三叉神经
B．动眼神经(正确答案)
C．滑车神经
D．外展神经
E．视神经
4、血肿最好发的部位是。（）
A．颞区(正确答案)
B．额顶区
C．顶枕区
D．额极区
E．矢状窦上下骑跨型
5、急性颅
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肩袖损伤的诊断与鉴别诊断.ppt
肩袖损伤的诊断与鉴别诊断; 患者女性，右肩痛，活动受限一年余，加重3个月入院。 查体：右肱骨大结节压痛明显，背手受限显著，疼痛弧+。 ; 患者女性，右肩痛，活动受限一年余，加重3个月入院。 查体：右肱骨大结节压痛明显，背手受限显著，疼痛弧+ 。 ; 患者女性，右肩痛，活动受限一年余，加重3个月入院。 查体：右肱骨大结节压痛明显，背手受限，疼痛弧+ 。 诊断：1.右肩袖撕裂〔冈上肌，全层〕 2.右肩峰下撞击征 ; ; ; ; ; ; ; ; ;
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脑白质脱髓鞘病的诊断与鉴别.pptx
脑白质脱髓鞘病的诊断与鉴别汇报人：XXX2025-X-X
目录1.脑白质脱髓鞘病的概述
2.临床表现与体征
3.辅助检查方法
4.诊断标准与流程
5.鉴别诊断
6.治疗原则与方案
7.预后与随访
8.临床案例分析
01脑白质脱髓鞘病的概述
疾病定义与分类疾病定义脑白质脱髓鞘病是指中枢神经系统白质内髓鞘脱失的疾病，其发病率在神经系统疾病中占有一席之地。据统计，全球约有500万人受此疾病影响。该病可由多种原因引起，包括自身免疫性疾病、感染、遗传因素等。疾病分类根据病因和临床表现，脑白质脱髓鞘病可分为多个亚型，如多发性硬化症、急性播散性脑脊髓炎、白质脑病等。其中，多发性硬化症是最常见的类型，约占所有
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白质脑病诊断与鉴别诊断详解.ppt
白质脑病诊断与鉴别诊断
白质脑病（leukodystrophy）
1928，Bielschowski and Henneberg
获得性acquired leukoencephalopathy
遗传性genetic leukodystrophy
病理过程：髓鞘形成延迟，髓鞘形成障碍，脱髓鞘，三者共同作用
诊断
临床线索
神经科医生的认识
MRI
生化
病理
脑白质病变的病因
遗传性疾病
代谢性疾病
自身免疫性
感染
脑血管病
肿瘤
中毒性
症状
双侧，对称
肌无力
共济失调
视神经萎缩
痫性发作
行为和认知改变
影像学表现
MRI：长T1，长T2信号
双侧对称的
脑室旁（前角 皮层
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头晕的鉴别诊断及治疗.ppt
重要经验症状重于体征，多为周围性体征重于症状，多为中枢性奇怪的症状需要有客观体征，否则多数由非器质性因素所导致总体上，头晕的主要病因是前庭周围性、精神性和系统疾病第31页,共34页，2024年2月25日，星期天头晕评估路径完成病史采集和体检（I）眩晕其他头晕伴神经症状和体征耳科检查N头外伤Y盯聆/鼓膜正常听觉症状美尼尔病迷路炎YHallpike（II）NBPPVEpley复位（II）+前庭神经炎--发热NCT/MRI（III）CT/LP（I）YN基底动脉偏头痛肿瘤卒中--+CT（I）骨折出血颅高压迷路震荡+--第32页,共34页，2024年2月25日，星期天头晕评估路径完成病史采集和体检（I）
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《疼痛的鉴别诊断与治疗》.ppt
成都正欣骨科医学研究所 疼痛的鉴别诊断与治疗 疼痛的概念 1979年，国际疼痛研究协会（international association for the study of pain, IASP）对疼痛提出了以下定义：“与组 织损伤和潜在的组织或类似的损伤有关的一种不愉快的感觉 和情绪体验”。1994年，根据对疼痛内涵的进一步理解，疼 痛的定义又有了更多的注释。IASP认为，对于大多数人群， 组织损伤是疼痛定义的“金标准”。但人们也认识到，没有组 织损伤或组织损伤愈合以后，疼痛仍然可能存在，疼痛有时 还受情绪等心理因素影响。因此在对疼痛概念的进一步论述 中认识到，疼痛与神经系统内组织
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头晕鉴别诊断与治疗.ppt
头晕诊断、治疗 麻阳县中医医院 内五科 国内医生在诊治中存在的问题 主要问题是理论知识不足 日常诊疗中常常被拘泥于几个本来认识就模糊的疾病 针对眩晕的辅助检查设备有限、评判水平等有待提高 在治疗方面不足，如不了解前庭康复的重要性，长期应用前庭抑制药物，延缓了前庭功能恢复；采用手法复位治疗良性发作性位置性眩晕的比率过低等。 问诊要点 患者头晕/眩晕到底是什么感觉或异常，是否真的有眩晕 发病形式 病程 伴随症状与体征（耳鸣、听力下降、头痛、复视、麻木、吞咽困难等） 促发、加重、缓解因素 如果为发作性：事件顺序、发病时活动情况、先兆、严重程度等 个人史（疾病、药物、外伤） 头晕的主要病因 VBI的
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眩晕鉴别诊断和治疗.doc
眩晕的鉴别诊断和治疗
一、你有没有眩晕的症状和体征：
1、转颈、屈伸颈部诱发症状---颈椎不稳导致；
2、颈部不动，头部位置改变（翻身，低头、抬头，坐立）诱发-耳石脱落导致
3、持续时间：持续时间久，可能与脑部疾患、颈脊髓压迫等有关；持续时间短（小于1分钟）--耳石脱落、颈椎不稳、TIA有关 HYPERLINK /
4、有无意识丧失：有--可能与脑部疾患相关
5、有无闭眼站立不稳，睁眼可以站稳：有，与颈脊髓本体感觉或视觉受损相关。
6、有无交感症状，如恶心、呕吐、眼花、耳鸣等：无，与脑中枢神经系统相关；有，与前庭和外周神经相关
二、概念及分类：
1、眩晕：是身体空间定位的运动错觉，是对外
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耳鸣的鉴别诊断与治疗.pptx
耳鸣的鉴别诊断与治疗耳鸣是常见的听觉症状，影响全球数百万人的生活质量。本次报告将系统介绍耳鸣的诊断方法与治疗策略，帮助医疗工作者更好地管理此类患者。作者：
什么是耳鸣？1定义耳鸣是指在没有外界声源刺激的情况下，患者主观感知到的声音。这是一种症状而非疾病。2流行病学全球约有10-15%的成年人受到耳鸣影响。中国发病率与全球水平相当。3严重程度从轻微到严重不等，部分患者日常生活受到显著干扰。约2%人群生活质量严重受损。
耳鸣的类型主观性耳鸣最常见类型，占95%以上的病例。只有患者本人能听到，无法被他人或仪器检测到。常见于听力损失、药物毒性和神经系统疾病。治疗相对复杂，需综合干预。客观性耳鸣较罕见，
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眩晕的鉴别诊断与治疗..doc
? 眩晕的鉴别诊断与治疗
眩???晕?
“头晕”是来神经内科就诊患者最常见主诉之一。按照患者不同临床特点可将“头晕”分为头昏和眩晕两大类。?
头昏(Dizziness)：以持续的头脑昏昏沉沉不清晰为主症,无自身或外界物体运动或旋转感,多伴有头重、头闷、头胀、健忘、乏力和其它神经症或慢性躯体性疾病症状,?劳累及紧张时加重,?系由神经衰弱或慢性躯体性疾病所至。?
眩晕（vertigo）：自身或周围物体空间位置发生改变的一种错觉,?患者感觉自身或外界物体旋转性、颠簸性、摆动性、浮沉、飘移等错觉。头位变动和睁眼时加重,根据病变位置的不同，可伴有恶心、呕
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腰腿痛的鉴别诊断及治疗.pptx
腰腿痛的诊治
概述
腰腿痛是临床上非常多见的疾病，据卫生部统计显示：我国腰腿痛患者已达2亿之多，其中椎间盘脱出为15.2%。有资料显示30~40岁59.1%患腰腿痛，50~60岁为71%，60岁以上达82%。
解剖生理基础
腰腿痛损害部位主要集中在腰背部肌肉,神经,骨骼等组织，特别是骶丛是主要受损神经组织。
骶丛是由腰骶干、骶、尾神经前支编织而成，在骨盆内位于梨状肌的前面，其分支有：
1：臀神经（L4~S1）在梨状肌上孔出骨盆，在臀中小肌之间穿出，支配臀上部肌，损害时大腿不能外展、内旋。
2：臀下神经（l4— S2 ）在梨状肌下孔出
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诊断鉴别及其治疗.ppt
第1页，共25页，星期日，2025年，2月5日一、PCV1990年由Yannuzzi等正式命名特征1：视网膜下橘红色结节样病灶特征2：脉络膜内层的异常血管形态。呈分支状或扇形的新生血管网；血管末端息肉样的膨大灶；特征3：出血性视网膜色素上皮脱离（PED)；第2页，共25页，星期日，2025年，2月5日二、PCV特点特殊类型CNV？脉络膜血管扩张性疾病？原因、发病机制不清发病机制有别于AMD、眼底血管样条纹、高度近视引起的脉络膜新生血管性疾病临床表现、治疗与预后有别于AMD/CNV第3页，共25页，星期日，2025年，2月5日临床表现症状：自觉中心暗点；视物变形；眼前黑影视力下降可双眼发病，视力
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头晕的鉴别诊断及治疗.ppt
01偏头痛性眩晕02癫痫性眩晕03颈性眩晕04外伤后眩晕其他少见的中枢性眩晕231目前没有统一的标准，倾向于采用排除法特征：头晕或眩晕伴颈部疼痛；发作多在颈部活动后；部分患者转颈征阳性；颈部影像学异常；多有颈部外伤史；排除了其他疾病。治疗建议：纠正不良的头颈部姿势、理疗、局部封闭颈性眩晕其它头晕相关疾病精神疾患及其它全身疾患相关性头晕头昏头脑不清晰感，自身不稳感，甚至担心平衡障碍的恐怖感入睡困难、激惹等焦虑症状，早醒、易疲劳、兴趣下降等抑郁表现，心悸、纳差、疼痛等躯体化症状。需要排除器质性治疗：抗焦虑、抑郁和心理干预。全身疾病性头晕：自身不稳感—血液病(白血病贫血等)—内分泌病(低血糖、甲减或