诊断鉴别及其治疗.ppt

第1页，共25页，星期日，2025年，2月5日一、PCV1990年由Yannuzzi等正式命名特征1：视网膜下橘红色结节样病灶特征2：脉络膜内层的异常血管形态。呈分支状或扇形的新生血管网；血管末端息肉样的膨大灶；特征3：出血性视网膜色素上皮脱离（PED)；第2页，共25页，星期日，2025年，2月5日二、PCV特点特殊类型CNV？脉络膜血管扩张性疾病？原因、发病机制不清发病机制有别于AMD、眼底血管样条纹、高度近视引起的脉络膜新生血管性疾病临床表现、治疗与预后有别于AMD/CNV第3页，共25页，星期日，2025年，2月5日临床表现症状：自觉中心暗点；视物变形；眼前黑影视力下降可双眼发病，视力下降程度不一眼底改变：特征性病变：后极单个或多个橘红色病灶出血性/浆液性色素上皮脱离第4页，共25页，星期日，2025年，2月5日PCV的FFA表现缺乏特异性出血-遮蔽荧光病灶区的渗漏，晚期荧光素积存等浆液性色素上皮脱离-边界清楚的强荧光病灶出血性色素上皮脱离-舟状出血性荧光第5页，共25页，星期日，2025年，2月5日PCV的ICGA表现异常分支的脉络膜血管网；多个息肉状扩张、膨隆病灶，ICGA荧光染色增强；造影晚期：染料渗漏；“冲刷现象”；第6页，共25页，星期日，2025年，2月5日PCV第7页，共25页，星期日，2025年，2月5日PCV第8页，共25页，星期日，2025年，2月5日PCV第9页，共25页，星期日，2025年，2月5日眼底橘红色息肉状病灶分支脉络膜血管网末梢的息肉状血管扩张：重要依据PCV诊断依据第10页，共25页，星期日，2025年，2月5日三、鉴别---CNV变性：AMD、Best病、病理性近视（pathologicmyopia，PM）、血管样条纹等炎症：中渗、弓形体病、地图状脉络膜炎等外伤及医源性（激光损伤、过度光凝脉络膜）肿瘤：脉络膜骨瘤、脉络膜血管瘤/转移癌其他：特发性（I-CNV）、IPCV、RAP第11页，共25页，星期日，2025年，2月5日中渗：年龄轻，病变小，限局，自愈性AMD：玻璃膜疣、色素上皮改变、血性或浆液性色素上皮脱离血管样条纹：玻璃膜破裂纹，近中心凹CNV外伤性视网膜脉络膜病变：脉络膜破裂高度近视视网膜病变：视盘周、黄斑区色素上皮萎缩，漆裂纹，鉴别依据—结合各种CNV病变特点第12页，共25页，星期日，2025年，2月5日PM第13页，共25页，星期日，2025年，2月5日血管样条纹第14页，共25页，星期日，2025年，2月5日BEST第15页，共25页，星期日，2025年，2月5日BEST第16页，共25页，星期日，2025年，2月5日APMPPE-CNV第17页，共25页，星期日，2025年，2月5日特发性CNV第18页，共25页，星期日，2025年，2月5日**