外科护理学配套光盘变态反应性皮肤病病人的护理.pptx

外科护理学配套光盘变态反应性皮肤病病人的护理第1页/共50页 学习目标识记：列举复述湿疹、药疹、荨麻疹的概念叙述由原发性刺激物或接触性致敏物引起接触性皮炎的特点列出接触性皮炎处理原则第2页/共50页 学习目标理解：阐明接触性皮炎病人皮损的护理说明药疹类型与处理原则比较不同类型荨麻疹的临床表现特点运用：运用相关知识，为病人提供疹痒护理，并进行健康教育第3页/共50页 主要内容接触性皮炎湿疹药疹荨麻疹第4页/共50页 接触性皮炎概念接触性皮炎（contact dermatitis）是由于接触某些外源性物质后在皮肤黏膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应第5页/共50页 接触性皮炎病因与发病机制原发性刺激物：具有强烈刺激性或毒性的物质第6页/共50页 接触性皮炎病因与发病机制接触性致敏物 第7页/共50页 接触性皮炎临床表现 急性接触性皮炎亚急性和慢性接触性皮炎特殊类型接触性皮炎第8页/共50页 接触性皮炎处理原则全身治疗：内服抗组胺药或糖皮质激素局部治疗急性期红肿明显——外用炉甘石洗剂渗出多——用3％硼酸溶液湿敷亚急性期有少量渗出——外用糖皮质激素糊剂或氧化锌油无渗液——糖皮质激素霜剂感染——加用抗生素慢性期——选用具有抗炎作用的软膏第9页/共50页 接触性皮炎常见护理诊断/问题知识缺乏　缺乏接触物、致敏物及对本病基本知识的认知舒适受损　与皮损瘙痒有关皮肤完整性受损　与皮损破溃有关第10页/共50页 接触性皮炎护理措施一般护理皮损护理去除致敏物质急性期有渗液冷湿敷，有水疱时用无菌注射器抽吸干净，无菌换药，防止感染；大疱性损害应先抽吸疱液再冷湿敷；急性期无渗液时，外用止痒药亚急性皮损待干燥后，外用皮质类固醇霜剂，不要多、厚第11页/共50页 接触性皮炎护理措施一般护理皮损护理慢性期皮损，外用药可增加涂抹次数，充分揉进皮损内疼痛明显时，可酌情给予止痛、镇静药物瘙痒严重时,可冷敷或涂止痒液、炉甘石洗剂第12页/共50页 接触性皮炎护理措施饮食护理健康教育讲解防治知识，避免接触易致敏刺激物。加强个人防护治愈后尽量避免再次接触致敏原，以免复发接触何种物质导致过敏后，立即用清水反复冲洗，尽快就医。可冷敷或涂止痒液、炉甘石洗剂等以缓解症状，增加舒适感第13页/共50页 湿 疹概念湿疹（eczema）是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，是一种有明显渗出倾向的过敏性炎症性皮肤病临床上急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，易反复发作第14页/共50页 湿 疹病因和发病机制 ——确切病因尚不清楚内部因素慢性感染病灶（慢性胆囊炎、肠寄生虫病等）内分泌及代谢改变（月经紊乱、妊娠等）血液循环障碍（小腿静脉曲张等）神经精神因素（精神紧张、过度疲劳等）遗传因素（过敏素质）等第15页/共50页 湿 疹病因和发病机制 ——确切病因尚不清楚外部因素 食物（鱼、虾、牛肉等）吸入物（花粉、尘螨等）生活环境（日光、干燥等）动物毛皮和各种化学物质（化妆品、肥皂等）所诱发或加重第16页/共50页 湿 疹临床表现急性湿疹 好发于面、耳、手、足、前臂、小腿外露部位，严重者可弥漫全身，常对称分布亚急性湿疹 因急性湿疹炎症减轻或不当处理后发展而来第17页/共50页 湿 疹处理原则全身治疗——抗炎、止痒抗组胺药、镇静安定剂等急性期可用钙剂、维生素C、硫代硫酸钠等静脉注射注或普鲁卡因静脉封闭有继发感染者加用抗生素第18页/共50页 湿 疹处理原则局部治疗急性期无渗液或渗出不多者可用氧化锌油；渗出多者可用3％硼酸溶液湿敷；渗出减少后用糖皮质激素霜剂，可和油剂交替使用亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂；防止和控制继发性感染，可加用抗生素类慢性期可选用软膏、硬膏、涂膜剂；顽固性局限性皮损可用糖皮质激素作皮损内注射第19页/共50页 湿 疹护理评估健康史身体状况皮疹程度辅助检查：组织病理、皮肤专科检查、实验室检查心理-社会状况第20页/共50页 湿 疹常见护理诊断/问题舒适受损　与湿疹剧烈瘙痒有关潜在的并发症　感染（因剧烈搔抓皮损破溃引起）恐惧、焦虑　与疾病的反复和急性期病情的加重导致不良情绪有关第21页/共50页 湿 疹护理目标病人瘙痒减轻或消失病人在住院期间没有继发感染，若出现可被及时发现和处理病人情绪稳定，积极配合治疗第22页/共50页 湿 疹护理措施一般护理疹痒护理室内适宜温湿度洗澡不宜过勤，要涂抹护肤乳液或护肤油瘙痒剧烈、皮肤温度高，易致失眠，可冷湿敷降低皮肤温度，并可镇静第23页/共50页 湿 疹护理措施疹痒护理保持良好情绪饮食护理：避免腥、辣、酒、鱼、虾等易过敏与刺激性食物饮食护理第24页/共50页 湿 疹护理措施心理护理治疗配合用药洽疗：注意观察局部皮肤变化浸浴疗法第25页/共50页 湿 疹护理措施用药护理 局部类