国家基本药物的合理使用培训.pptx

国家基本药物的合理使用培训第1页/共46页 2023/5/262提 纲国家基本药物简介临床如何合理用药各类国家基本药物的合理使用 抗微生物药 糖皮质激素第2页/共46页 2023/5/263《国家基本药物目录》（基层医疗卫生机构配备使用部分）2009年版 自2009年9月21日起施行。 1.构成：化学药品和生物制品、中成药、中药饮片 2.品种：化学药品和生物制品205个 （307种）中成药102个 颁布国家药品标准的中药饮片为国家基本药 物，国家另有规定的除外，大约700种左右 3.剂型：化学药品和生物制品约580余个，中成药约 190 余个第3页/共46页 2023/5/264重要技术指南第4页/共46页 2023/5/265国家基本药物处方集合理用药指导性文件建立实施国家基本药物制度的重要技术指南307种 化学药品和生物制品 205种 中药 102种组成 前言 使用说明 总论： 各论：24章，205种药物 附录 索引第5页/共46页 2023/5/266提 纲国家基本药物简介临床如何合理用药各类国家基本药物的合理使用 抗微生物药 糖皮质激素第6页/共46页 2023/5/267药物的合理应用合理用药的定义：（WHO） 患者能得到适合于他们的临床需要和符合他们个体需要的药品以及正确的用药方法（给药途径、剂量、给药间隔和疗程）；这些药物必须质量可靠、可获得，而且可负担得起（对患者和社会的费用最低）。 可得、安全、有效、经济第7页/共46页 2023/5/268三素一汤 抗生素 激素 维生素 输液 不合理用药现象严重！ 第8页/共46页 2023/5/269如何合理用药 ?对症选药 按《国家基本药物临床应用指南》选用 熟悉药物的特性（药效学、药动学、主要的不良反应，严重的药物相互作用等）考虑患者的自身情况 基础疾病、特殊病理生理状态考虑到药物的价格效益比，尽量选用疗效相似而价格低廉的药物。适当的剂型、适当的剂量和适当的疗程关注患者用药的依从性第9页/共46页 2023/5/2610提 纲国家基本药物简介临床如何合理用药各类国家基本药物的合理使用 抗微生物药 糖皮质激素第10页/共46页 2023/5/2611抗菌药物青霉素类头孢菌素类氨基糖苷类大环内酯类其他抗生素类磺胺类喹诺酮类硝基呋喃类抗真菌药 抗病毒药抗结核药；抗麻风药第11页/共46页 2023/5/2612抗菌药物的作用机制抑制细胞壁的合成 影响细胞膜通透性影响胞浆内生命物质的合成抑制蛋白质合成影响叶酸代谢影响核酸代谢 第12页/共46页 2023/5/2613青霉素类药物共性作用于细菌的细胞壁，毒性小细菌繁殖期杀菌剂易引起过敏反应，用前必须需皮试时间依赖型第13页/共46页 2023/5/2614青霉素类药物的皮试极少数高敏患者可在皮肤试验时发生过敏性休克，常于注射后数秒至数分钟内出现，应立即按过敏性休克抢救方法进行救治（肾上腺素）；试验用药含量要准确（500iu/ml），配制后在冰箱中保存不应超过24小时；更换同类药物或不同批号或停药3天以上，须重新作皮内试验。第14页/共46页 2023/5/2615各种青霉素的特点 1药品名称特 点青霉素主要作用于不产青霉素酶G+菌、G-球菌，嗜血杆菌属及各种致病螺旋体等。用于溶血性链球菌引起的咽炎、扁桃体炎、猩红热、心内膜炎、丹毒、蜂窝织炎、产褥热等；肺炎球菌引起的肺炎、中耳炎 脑膜炎、菌血症等；梭状芽孢杆菌引起的破伤风、气性坏疽等。白喉、炭疽、回归热、梅毒、钩端螺旋体病；不产青霉素酶的葡萄球菌感染。苯唑西林耐青霉素酶，主要用于产酶金葡菌和表葡菌所致的各种感染，对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染无效；对中枢感染不适用。氨苄西林广谱青霉素，对G+菌与青霉素近似，对肠球菌的作用较优；对耐青霉素的金黄色葡萄球菌无效。革兰阴性菌中淋球菌、脑膜炎球菌、流感杆菌、百日咳杆菌、大肠