胃肠道常见病、多发病.ppt

食管癌 食管中段见一不规则充盈缺损，管壁僵硬,粘膜破坏中断,边缘毛糙，钡剂通过受阻,上方食管稍扩张。 消化道穿孔 双膈下见游离气体 肠梗阻 中上腹部见肠管积气扩张,内见多发气液平,呈阶梯状排列，未见明显软组织肿块及不透X线影。 男，73岁，排便习惯改变1年余 乙状结肠癌 乙状结肠管壁呈不均匀环形增厚，局部管腔变窄，浆膜面稍毛糙，增强扫描病灶呈较明显强化，邻近肠周见数个小淋巴结影，其上肠管无明显扩张。 乙状结肠占位，考虑乙状结肠癌，侵犯浆膜外，邻近肠周数个小淋巴结。 女，75岁，腹痛、腹胀、肛门停止排气、排便5天 降结肠癌累及浆膜面伴肠梗阻 降结肠中上段管壁不规则明显增厚形成软组织肿块影突向肠腔，密度欠均匀，CT值约为48-55Hu，增强后明显不均匀强化，肠腔受压呈偏心性狭窄，局部浆膜面毛糙，周围脂肪间隙模糊，见斑片状及条索状密度增高影；病灶以上的横结肠、升结肠及小肠肠管积液积气扩张，见高低不等的气液平面，病灶以下的部分降结肠及乙状结肠肠腔萎陷。 降结肠占位，考虑降结肠癌累及浆膜面伴肠梗阻。 男，83岁，排便习惯改变20天余 横结肠癌 横结肠近肝曲见一狭窄段，长约5.4cm，边缘不光整，结肠袋消失，肠管扩张受限， 考虑横结肠占位。 病理（横结肠）溃疡型中分化腺癌，侵及肠壁全层。 上、下切端净。 LN：肠周LN（0/3）未见转移癌。（升结肠）管状腺瘤伴腺上皮轻度异型增生 男，8月余，阵发性哭闹2天，血便17小时 肠套叠 插管顺利，使用7Kp压力注入空气后，相当于横结肠肝曲位置见一块状高密度影，迅速回收，退至回盲部位置，很容易逐渐加大压力至12KPa，并加以手法按摩仍未见肿块影消失，小肠未见充气。 肠套叠，复位不成功。 腹主动脉瘤 腹主动脉约双肾下极水平至双侧髂总动脉分叉处管腔呈囊袋样扩张，并部分累及双侧髂总动脉上段，最宽约8.3cm，可见新月形无强化低密度影，病变段腹主动脉壁毛糙，边缘欠光整；病变段及病变上方水平腹主动脉壁见钙化影，未见钙化内移，未见明显破口。 腹主动脉瘤伴附壁血栓形成 肾上腺 如何判别肾上腺正常形态、大小 正常肾上腺呈软组织密度，肾上腺常呈斜线状、倒V或倒Y性，表面光滑，无外凸结节，正常侧枝厚度小于10mm，面积小于15mm2，临床上常根据肾上腺的厚度是否超过同层膈肌脚厚度来判别其是否正常。 描述胃的解剖 一般分胃底、胃体、胃窦三部分及胃大弯、胃小弯 胃的形状：牛角型、勾型、瀑布型、长勾型。 胃小弯良性消化性溃疡 胃小弯近胃角处可见一较大龛影，边界尚清，龛影大部分位于腔外，周围粘膜尚规则，可见纠集征，未见明显中断破坏。 皮革胃 贲门失弛缓症 食管下端自上而下逐渐狭窄而呈漏斗状或鸟嘴样，边缘光整，粘膜皱褶正常，钡剂通过受阻。 胃小弯恶性溃疡 贲门癌 食道静脉曲张 食道粘膜皱襞增粗呈串珠样、蚯蚓样充盈缺损，管壁边缘不规则，蠕动减弱。 * 男 ， 50岁， 吞咽阻塞感10多天 男，12岁，腹痛伴发热1天 男，22岁，脐周及上腹部痛数天 男，78岁，中下腹痛36小时，加重10小时 左侧肾上腺结核 *