01-腹膜透析管理标准操作规程.ppt

慢性肾脏病：挑战与行动 1. 防治慢性肾脏病，减少尿毒症发生 ? 积极宣传世界肾脏日 ? 开展全国住院患者CKD调查 ? 制定临床路径、诊疗常规、操作规范和专家共识 2. 推动血液净化产品国产化，提高尿毒症救治率 ? 开展国产腹膜透析液的有效性和安全性研究 ? 建立产学研用联动机制，促进产品的国产化 3. 促进血液净化治疗规范化，保障患者医疗安全 ? 开展全国血液透析登记工作 ? 编写出版《血液净化标准标准规程》、《腹膜透析标 准标准规程》 ? 开展全国培训 腹膜透析工作计划 ? 开展全国腹膜透析病例信息登记工作（www.CNRDS.net/pd）； 实时在线登记、信息完整和准确 ? 开展全国《腹膜透析操作标准规程（SOP）》培训 ? 建立首批卫生部腹膜透析培训示范中心 ? 以此为基地，培训所在地区二级和二级医院的腹膜透析医护人员， 每年培训200名医生和400名护士 ? 建立100家以上的二级和二级以上医院的腹膜透析推广应用基地 ? 在验证国产腹膜液疗效和安全性的基础上，推广国产腹膜透析液 ? 卫生部肾病学专业医疗质量控制中心开展腹膜透析质量监管工作 6月17日在北京签订了全国31家国家腹膜透 析培训示范中心, 和28家腹膜透析培育基地 国家卫生部陈竺部长、王羽司长、陈香美院士、各腹膜 透析培训示范中心负责人出席此次会议。 腹膜透析的概念 腹膜透析是利用人体腹膜作为半透膜， 以腹腔作为交换空间，通过弥散和对流 作用，清除体内过多水分、代谢产物和 毒素，达到血液净化、替代肾脏功能的 治疗技术。 Adjusted patient survival by modality (%) 腹膜透析的发展——生存率升高明显 61.9 62.6 31.3 33.5 62.3 66.1 29.5 33.9 20.0 10.0 0.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 1993-1997 1998-2002 1% 7% 2% 15% 2年 5年 2年 5年 USRDS 2009 ADR USRDS 2009 ADR HD PD 腹膜透析的特点——保护残存肾功能 Misra et al. Kidney Int 2001 Moist LM, et al. J Am Soc Nephrol, 2000 腹膜透析的其他特点 ? 血流动力学稳定 ? 中分子毒素清除效果好 ? 传染病感染风险小 ? 移植后移植肾功能延迟减少 ? 治疗成本简单、费用较低， 卫生经济学优势 ? 无需定期到医院、方便易行 ? 生活质量更好 腹膜透析的发展——腹膜炎发生率下降明显 ? 日本（1980-2005）： ↓ 63% ↓ 57% ? 韩国（1995-1999）： ? 上海（1999-2006）： ? 台湾（1990-2008）： ↓ 25% ↓ 66% ? HK（1996-1999）： ↓ 42% ? 马来西亚（2000-2005）： ↓ 38% 操作简单、 安全有效、易于推广 能治疗 推广腹膜透析，是目前提高我国 我国推广腹膜透析的意义 ? 慢性肾脏病患者数量多，危害大 ?尿毒症患者100～200万 ? 尿毒症救治率低下 ?目前血液净化治疗的患者不足20万，80%以上不 ? 接受血液净化治疗的患者需求巨大 ?医 单位 血 透 能 有限 难 承 疗 的 液 析 力 ， 以 受 ? 地域辽阔，经济发展不平衡 ?经济欠发达、交通不便地区难以普及血液透析 尿毒症患者救治率的必经之路 推广《腹膜透析SOP》的意义 ? 提高PD医疗质量 ? 保障PD患者医疗安全 ? 为PD医疗质量监控提供技术支持 ? 为腹膜透析科研协作奠定基础 改善患者生存率、生存质量与社会回归 腹膜透析SOP的主要内容 1. 腹膜透析室（中心）建立及资格认证 2. 腹膜透析室（中心）结构布局 3. 腹膜透析室（中心）的人员资质标准 4. 腹膜透析室（中心）管理规程 腹膜透析室（中心）的功能 ? 患者的培训和宣教 ? 腹膜透析导管置入 [二级（含）以上医院] ? 腹膜透析治疗 ? 腹膜透析患者的随访 ? 腹膜平衡试验的实施 腹膜透析室（中心）的建立条件 ? 标准的结构布局和功能区域 ? 符合资质要求的医师和护士 ? 完善的质量管理体系和各项规章制度 ? 具备基本实验室检验与辅助检查条件 ? 开展儿童腹膜透析 ? 具备儿科诊疗目录 ? 儿科医师的参与和协助 腹膜透析室的资格认证标准 ? 开