穴位埋线治疗颈椎病（神经根型）105例疗效观察.doc

针刺配合穴位埋线治疗项痹-气滞血瘀型105例疗效观察 昌吉州中医医院针灸科 831100 李政1 王泽玲1 [关健词] 穴位埋线 颈椎病 气滞血瘀 颈椎病属祖国医学“痹症、“眩晕”等范畴。颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生、颈项韧带钙化，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、血管及交感神经，并出现相应临床症状及体征，临床以颈肩臂疼痛麻木，颈项强直、活动受限，眩晕以及双肢乏力等表现为主。颈椎病的发生，因肾气不足、卫阳不固，风寒湿邪乘虚而入，导致颈部经脉闭阻，气血不畅所致。 1、临床资料 全部105例均来自我院门诊就诊患者，其中病程最长年余，最短病程近一月，其中年龄最小28岁，最大65岁。根据病史，X片检查确诊后符合中医临床诊断的病例。病程中出现症状为颈痛和颈部发僵；上肢放射性疼痛或麻木，此疼痛和麻木沿着受压神经根的走向和支配区放射，有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明显关系；患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时出现持物坠落。穴位埋线每次4－6穴，1日一次，次为一疗程。穿刺针埋线法：常规消毒局部皮肤，镊取一段约1-2cm长已消毒的羊肠线，放置在椎穿刺针针管的前端，后接针芯，左手拇食指绷紧或捏起进针部位皮肤，右手持针，刺入所需的深度；当出现针感后，边推针芯，边退针管，将羊肠线埋植在穴位的皮下组织或肌层内，针孔处覆盖消毒纱布。1天一次，次一疗程。用于颈椎病。①严格遵守无菌操作规则，防止感染。②埋线应埋在皮下组织与肌肉之间，羊肠线头不可外露在皮肤外面，以防感染。③局部皮肤有感染或有溃疡时不宜埋线，肺结核活动期、骨结核、严重心脏病或妊娠期等均不宜使用本法。④对生物蛋白过敏者不宜使用。脊髓两侧腧穴埋线时，针尖斜向脊髓为宜，避免直刺引起气胸。注意术后反应，有异常现象应及时处理。个别病人出现对羊肠线过敏，治疗后出现红肿、瘙痒、发热，应适当做抗过敏处理。 痊愈：治疗后自觉症状消失，颈椎活动度正常，可以参加正常的工作。显效：自觉症状减轻，但仍会有疼痛或麻木、不适感，颈椎活动度尚可，可参加正常工作。 无效：治疗后自觉症状无明显好转。 治疗次数不等，痊愈例，显效例，无效例，总有效率（痊愈＋显效）达9%，无效占%。(1)病史情况：某，，岁。主诉：颈项部疼痛伴右肩放射痛8月余现病史：患者平素工作繁重，长期低头工作，8月前出现颈项部疼痛，刺痛拒按，并伴右肩放射痛，每于劳累或天气转变加剧，无明显头晕目眩，无恶心呕吐等不适，经服药治疗后症状无明显改善，遂到我科就诊。检查： 颈肌紧张，C4-5两侧均有压痛，右臂丛神经牵拉试验（＋）。舌质淡，苔薄白，脉涩。 颈椎片示：颈椎C4-5轻度骨质增生,C4/5椎间隙变窄。(2)诊断：神经根型颈椎病(3)治疗：(4)经治疗3个疗程，患者颈痛发僵；上肢放射性疼痛麻木，讨论现代医学认为,神经根型颈椎病是由于椎间孔变窄所致颈脊神经受压引起的神经炎性水肿,临床表现为肢体的疼痛与麻木症状。穴恰好是脊神经所在之处，附近均有相应脊神经后支平行伴行。刺激颈夹脊可以改善局部肌肉的紧张状态，降低交感神经的兴奋性，并可增大椎动脉内径和改善血流速度，进而起到消肿止痛的作用。改善疼痛及麻木等症状。《灵枢·终始》日：“久病者，邪气入深，刺此病者，深内而久留之”。埋线疗法利用其所埋之羊肠线，产生了较一般针刺方法更为强烈而持久的针刺效应，能改善局部血液循环， “通其经脉，调其气血” ，达“通则不痛”之功。穴位埋线疗法是经络理论与物理医学相结合的产物，它通过羊肠线在穴内的生理物理作用和生物化学变化，将其刺激信息和能量经络传入体内，以达“疏其气血，令其条达”治疗疾病的目的，纵观本法的整个操作过程，实际上包含了学位封闭、刺血、留针及组织法等多种刺激效应于一体的复合性治疗方法，《素问调经论》说：“视其血络，刺出其血，无令恶血得入其经，以成其疾”，血去则经隧通矣。说明刺血有良好的治疗作用。羊肠线为异体组织蛋白，可使人体淋巴细胞致敏，同时产生多种淋巴因子，激发人体免疫功能，二者结合，从而改善微循环，缓解血管痉挛，改善了局部组织的缺血、缺氧的状态，它通过经络作用于机体起到协调脏腑，调和气血疏通经络的作用。