神经妥乐平治疗神经源性疼痛有效性系统评价.ppt

神经妥乐平治疗神经源性疼痛有效性的系统评价 刘芳 北京大学第三医院 Email:liufang8-111@163.com 背 景 神经妥乐平 神经源性疼痛或神经病理性疼痛（Neuropathic pain） 关于药品名称 neurotropin? ≠ neurotropins, NTs 问题的提出 神经妥乐平用于神经源性疼痛的有效性和安全性如何？ 和其他治疗药物，如NSAID,抗癫痫药、抗抑郁药等相比，神经妥乐平在有效性和安全性上是否有优势？ FIP2007主题 From Anecdote to Evidence: Pharmacists Helping Patients Make the Best Use of Medicines ASHP-2015 GOALS Increase the extent to which health-system pharmacists actively apply evidence-based methods to the improvement of medication therapy. Objective 3.1:For 100% of health-system patients, pharmacists will be actively involved in ensuring that they receive evidence-based medication therapy. Baseline 74.2% Objective 3.2:In 100% of health systems, pharmacists will be actively involved in the development and implementation of all evidence-based therapeutic protocols involving medication use. Baseline 95.3% (促进医疗系统药师主动应用循证医学方法改善药物治疗) 解决方法 循证实践五部曲 针对具体病人或研究课题提出临床问题 高效率收集解决问题的最好研究证据 严格评价研究证据的意义与价值、真实性与可行性。 将个人经验和证据用于指导具体病人。 对进行的临床实践作出评价，不断改进。 系统评价 针对具体临床问题 系统全面地收集临床研究文章 用统一的科学评价标准、筛选出符合质量标准的文献 用统计方法进行综合，得到定量结果 及时更新 研究目的 评价神经妥乐平治疗神经源性疼痛的有效性和安全性 方法 检索策略 纳入标准 数据收集 统计学分析 检索策略 数据库: Medline (-2006), Embase (-2006), Cochrane Central Register of Controlled Trials (searched October 2006) , The Chinese Biomedical Database (CBM) (-2006) and China National Knowledge Internet (CNKI) (-2006) 检索词: 神经妥乐平，神经源性疼痛及相关疾病名称 检索策略 其他 相关文献的参考文献 厂家资料 纳入标准 研究类型 Types of studies 纳入患者特征 Types of participants 干预措施 Types of intervention 结果测量 Types of outcome measures 研究设计 随机对照研究和半随机对照研究 纳入患者特征 患有神经源性疼痛 不考虑年龄、性别、严重程度 不考虑病因 干预措施 试验组：神经妥乐平 对照组： 空白对照 安慰剂 其他药物：NSAID、抗癫痫药、抗抑郁药等 结果测量指标 主要指标 疼痛评价量表的评分 次要指标 神经生理学测量 不良反应 生活质量 治疗费用 数据收集 Data collection 两个系统评价员独立纳入研究、提取数据和评价方法学质量，通过协商达成共识。 提取数据: 受试者类型、研究方法、干预措施、结果测量指标、不良反应报告 统计学分析 Statistical analysis 以 RevMan 软件进行meta分析 计量资料：权重均数差值（Weighted mean difference ,WMD) 计数资料：比值比（Odds ratio，OR) 和率差（risk difference，RD） 结果 研究收集和纳入情况 方法学质量 Meta分析 研究纳入 共检索到46 项临床研究 20项被排除 无对照组 两组干预措施不均衡 未检索到评价患者生活质量的研究 未检索到评价