安宫牛黄丸治疗败血症的体会.pdf

( ) 河南医药信息 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第 10 卷 　第 11 期 2002 年 6 月 践经验的基础上 。是科学的“盲 目”的有的放失 ,决不是糊 性抗生素在骨科感染中的应用原则应是敏感 、足量 、足疗 里糊涂地只凭经验或习惯的无的放失 。一般来说 ,一个既 程和联合用药 ,这样可以起到对骨科感染有效的比较彻底 具有理论又具有临床实践经验的骨科医生通过经验性选 地的治疗 ,延迟耐药菌株的产生 ,最大程度的防止和避免 择多能基本上作到对菌选择 ,但也决不可忽视细菌培养及 急性骨关节感染转为慢性感染的可能性及对耐药性细菌 药敏试验的重要性 ,因为它是抗生素最合理使用的最可靠 引起的感染的有效的治疗 。⑥在治疗性抗生素的用药方 准确的依据 。临床上应结合病情等将两者很好的结合起 式和给药途上 ,应全身性使用抗生素和局部给药相结合 , 来 ,使抗生素在治疗骨科感染中发挥其最佳疗效 。③对有 但应看到静脉用药因抗生素毒副作用和易产生耐药性等 , 明显感染或慢性感染反复反作经久不愈而普通细菌培养 往往用药量和时间是有限的 ,而抗生素的局部用药具有局 阴性者 ,应考虑到“L ”型细菌作怪 ,所谓“L ”型细菌是由于 部高浓度且较为安全等特点 ,对骨科感染的治疗具有广阔 长期应用阻碍细胞壁合成的抗生素 ,加上溶酶体 、机体免 的应用前景 ,特别是近些年来 , 随着抗生素缓释技术和抗 疫因素等作用后 ,细菌细胞壁部分或完全缺失 ,但细菌“亡 生素介入治疗的发展 ,为骨科感染的防治提供了一项直接 而不死”,其特点是毒性底 ,致病力弱 ,可暂时或长期潜伏 作用于病灶的有效武器和途径 ,值得深入研究和在临床推 在病灶中 ,待时机成熟时 ,其细胞壁又可复原其致病力和 广应用 。 毒性感染炎症长期不愈反复发作 的罪魁祸首 。因其是 总之 ,抗生素在骨科感染的预防和治疗性应用中发挥 Klienberger 首先发现 ,并以她所在的Lister 研究所的第一个 着重要的作用 。但也要看到 , 由于各种原因 ,存在着抗生 字母命名 ,称之为“L ”型细菌 。现已证实 , “L ”型细菌在临 素的广泛应用 ,错误应用甚至滥用的现象 ,严重地影响了 床大量存在 ,因其在一般普通培养基上不能生长 ,大多要 抗生素的防治作用甚至带来了反作用 ,作为骨科医生应不 在高渗环境中才能存活且生长缓慢 ,需在专门培养基上培 断学习 ,提高认识和总结经验 ,合理 、安全有效地应用抗生 养 5～7d 才能出现 ,一般医院不作此培养 ,故存在尚未对其 素 ,使患者在冒最小的风险下 ,获得最大的防治效益 。本 认识或认识不足的问题 ,提示临床医生应倍加注意 ,不可 文由于作者水平有限 ,文中疏忽缺漏 、失误错讹肯定再所 忽视 。④在开放性骨折感染的早期 ,任何希望于大剂量抗 难免 ,但如能起到抛砖引玉之效 ,也可心尉 ,敬请广大同道 生素把感染压回去的侥幸心理 ,都可能在“观察”中延误时 不吝赐教 ,批评指正 。 间 ,使感染加重 ,范围扩大 ,对此应充分彻底引流 。⑤治疗 收稿 日期 安宫牛黄丸治疗败血症的体会 王肖蓉 　孙荣智1 (河南省洛阳医专附院烧伤科 　洛阳市 　471003) 　　我科近十年中西医结合治疗败血症 150 例 ,经过临床 1. 3 　治疗方法 　治疗组 :安宫牛黄丸 ,用法每 日一次 ,每次 观察 ,疗效显著 ,现报告如下 。