LCP临床应用LISSLISS系统和MIPPO课件.ppt

学习内容;早期AO原则的弊端;如何减少应力遮挡和血供损伤;LISS的问世;AO治疗原则的变迁;“内固定支架”;LCP接骨板的优点;;LCP的力学原理;普通接骨板与LCP的稳定结构;锁定“内固定支架”（LIF）

成角和轴向稳定性

保留骨的血供

已预弯的接骨板（如LISS）

单皮质固定;常规接骨板与LCP的比较;AO独特的“结合孔”设计;LCP的使用方式;术后;需要：

良好的骨质

+

切开手术;;术后3个月;桥接;加压;LCP的使用方式;接骨板未塑形

非加压

非桥接

这种“内固定支架”的后果

应力集中

内固定断裂！;锁定钢板不要用于简单骨折及移位的关节内骨折;LCP固定的“四项基本原则”;;

;究竟需要多少枚螺钉？;靠近骨折端第一枚螺钉的安放位置、以及是否在板外用螺钉额外加固，取决于骨折间隙的大小。简单骨折、且骨折间隙小于2mm的，应将邻近骨折端的1~2个钉孔闲置，给予骨折适当的微动;若LCP安放后骨折端仍不能完全接触，存在1-2mm的间隙，此时应取下个别螺钉，使骨折区至少有2个连续的钉孔空置，以减低抗弯曲强度，使骨在微动下接触;若因解剖形态等原因，使得接骨板与骨的距离较大，则螺钉应尽可能靠近骨折端以提高整体稳定性;对于粉碎性骨折，我们建议骨折区两边各三枚螺钉，并且中间的两枚螺钉尽可能靠近骨折区。

这样可以在骨质尚未接触或骨痂形成前降低接骨板所受应力;对于肱骨和前臂骨折，主要需要抗扭力。每个主要骨折块建议3~4枚螺钉固定。;为确保足够的稳定性，接骨板末端的两个孔必须置钉;;单皮质固定时，螺钉位置的重要性;;全部用锁定钉固定——易导致骨折不愈合;如果已经使用普通螺钉固定接骨板（1），那么拧入锁定螺钉将非常容易（2）。;先锁定钉、后普通钉？;一旦干骺端骨折块被锁定螺钉（1）固定，在另一头的结合孔的动力加压孔内拧取普通螺钉（2）便能达到骨折块间的加压固定。;;拧下螺钉;什么是LISS？;LISS系统的基本组成;;;LISS系统的锁定;LISS技术的优点;什么是MIPPO？;MIPPO包括LISS

LISS是一种特殊的MIPPO

LCP的出现使得MIPPO技术更加普及;辛迪思的LCP产品：肩;LCPDHP;辛迪思的LCP产品：腕;桡侧柱;辛迪思的LCP产品???手;辛迪思的LCP产品：髋;辛迪思的LCP产品：膝;辛迪思的LCP产品：踝;辛迪思的LCP产品：足