原发性甲状腺非霍奇金淋巴瘤超声表现1例.pdf

JUltrasoundMedV01．30N。．8 2014 766主旦塑重匡堂盘查!!!!生!旦箜!!鲞箜!塑垦hinese A。g。。t ·病例报告· 原发性甲状腺非霍奇金淋巴瘤超声表现1例 陈焱 患者女，49岁。因上呼吸道感染发现左侧颈部 cm×3．0 肿块，大小约4．0 cm，肿块可随吞咽上下 活动，无呼吸及吞咽困难、无红肿、无疼痛等不适， 曾有发热，体温39．5℃，于2012年3月19日到我 院行彩超检查：甲状腺左侧叶体积增大，回声不均， cm×3．2cm×2．2 内部可见一大小约4．5 cm的低回 声包块，边界尚清，边缘不规则。CDFI：内部可见 少许血流信号(图1)，频谱多普勒可测及高阻动脉 频谱。超声提示：甲状腺左侧叶内低回声包块，性质 待定，不除外肿瘤，建议治疗后复查。在当地诊所输 图左：内低回声包块；图右：包块内的【f|：【流信号 液治疗，自感肿块继续增大，20d后于2012年4月 图1 甲状腺左侧叶彩超显像图 9日来院复查。彩超提示：甲状腺左侧叶内低回声包 X 块，大小约5．0cm4．0cm×2．5 cm，回声与上次 比较未见明显改变，左侧颈部及气管旁淋巴结肿大 (图2)。遂定于2012年4月13日全身麻醉下行甲状 腺左侧叶全切+左侧中央区淋巴结清扫术。术中诊 断：左侧甲状腺癌可能较大。术后病理：甲状腺左侧 叶B细胞非霍奇金淋巴瘤。免疫组化结果：CD20 (+)、CD3(一)、Ki一67阳性细胞50％～60％， CDl0+、bcl一6+、Mum-1小细胞阳性、个别肿瘤细 胞+、TG一、CyclinDl一CD5一、CD21可见少量 FDC网，符合弥漫性B细胞淋巴瘤，来源于生发中 心(GCB)。确诊后患者转入我院肿瘤科病房继续行 图2左侧颈部淋巴结肿大显像图 化学治疗。 讨论原发性甲状腺淋巴瘤是一种以甲状腺包块 常常为弥漫性，也可为结节性，小细胞到中等大小， 为主要临床表现的淋巴瘤，为少见疾病，约占甲状腺 并可见浆细胞样分化。 恶性肿瘤的0．6％～5．0％[1]。该病多见于中老年人， 在临床上，当中老年患者尤其女性患者，短期内 女性患者发病多于男性患者。其临床表现主要为生长 出现迅速增大的甲状腺包块，超声检查提示甲状腺弥 较快的颈前包块，可伴有呼吸不畅，咽部哽咽及声嘶 漫或局限性低回声病变，核素扫描提示为冷结节时应 等气管、神经压迫症状，也可伴颈部局部不适症状。 考虑到原发性甲状腺淋巴瘤的可能。 甲状腺淋巴瘤的影像学检查，如颈部彩超、CT、 参考文献 MRI等多无特异表现，术前不易根据以上检查确诊。 LD，FrommeltRA，et 术后病理切片检查是明确该病诊断的金标准，HE染 [1]DerringerGA，Thompson a1．Malignant ofthe of108 色联合免疫组化是避免误诊的关键。甲状腺淋巴瘤绝 lymphomathyroidgland：aclinicopathologicstudy eases．AmPathol，2000，24(5)：623639．