2014年8月PDCA循环在静脉输液的应用2_图文.ppt

PDCA循环是由美国统计学家戴明博士提出来的，它反映了质量管理活动的规律。 也是全面质量管理所应遵循的科学程序。 PDCA是英语单词Plan(计划)、Do(执行)、Check(检查)和Action(处理)的第一个字母，PDCA循环就是按照这样的顺序进行质量管理，并且循环不止地进行下去的科学程序，是质量保证体系运转的基本方式。 PDCA包括四个阶段 PDCA包括四个阶段: 一是计划阶段。主要通过调查、分析等，弄清保证质量的要求，确定质量政策、质量目标和质量计划等。包括1、现状调查；2、分析；3、确定要因；4、制定计划。 二是设计和执行阶段。实施上一阶段所规定的内容。根据质量标准进行产品设计、试制、试验及计划执行前的人员培训。 三是检查阶段。主要是在计划执行过程之中或执行之后，检查执行情况，看是否符合计划的预期结果效果。 四是处理阶段。主要是根据检查结果，采取相应的措施。巩固成绩，把成功的经验尽可能纳入标准，进行标准化，遗留问题则转入下一个PDCA循环去解决。即巩固措施和下一步的打算。 PDCA的八个步骤 PDCA包括八个步骤: 第一步:分析现状，找出和发现存在的问题； 第二步:分析原因即分析质量问题中各种影响因素。 第三步:确定主因即找出影响质量问题的主要原因。 第四步:针对主要原因，提出解决的措施并执行。 以上四步是P-计划阶段的具体化。 PDCA的八个步骤 第五步:执行计划即按既定的措施计划进行实施，也就是D-执行阶段； 第六步: 检查效果即根据措施计划的要求，检查、验证实际执行的结果，看是否达到预期的效果，也就是C—检查阶段； 第七步: 纳入标准即根据检查的结果进行总结，把成功的经验和失败的教训纳入有关标准、规程、制度之中，巩固已经取得的成绩； 第八步: 遗留问题即把没有解决或新出现的问题转入下一个PDCA循 环去解决。第七、八两步是A—处理阶段的具体化。 二、静脉输液治疗护理安全质量目标 目标一:严格执行查对制度,防止输液病人、药物发生错误 目标二:提高PICC置管安全性 目标三:安全使用高危药物 目标四:防范与减少临床输血风险 目标五:减少输液微粒的发生 二、静脉输液治疗护理安全质量目标 目标六:提高输液速度的准确性 目标七:防范与减少导管相关性感染的发生 目标八:正确选择穿刺部位及血管通道器材 目标九:防范与减少护士针刺伤的发生 目标十:提高PICC置管病人带管的安全性 三、输液缺陷常见原因 四、输液缺陷主要环节影响因素 五、静脉输液治疗护理安全质量措施 目标一:严格执行查对制度,防止输液病人、药物发生错误 1.建立及落实输液不良事件报告,护士知晓并能自觉执行这些制度和程序,及时报告输液不良反应事件。 2.严格执行双人核对制度,核对病人时至少采用两种以上辨别病人身份的方法。 3.每月持续质量改进,发生输液不良事件时及时进行分析。 五、静脉输液治疗护理安全质量措施 目标二:提高PICC置管安全性 1.管理层面:建立与落实PICC置管技术准入、告知、不良事件的上报以及PICC会诊制度,制定PICC置管及维护的操作流程及考核标准。 2.培训方面:指定专责护士定期接受相关培训。 3.创新技术:条件许可的尽量使用B超引导下PICC穿刺技术。 4.筹备开设PICC导管专科门诊,提供专项技术。 提高PICC置管安全性 5.相关知识： ⑴:以穿刺点为中心用力擦拭消毒皮肤(一次性静脉输液钢针穿刺处皮肤消毒范围直径应≥5cm，外周静脉留置针穿刺处皮肤消毒范围直径应≥8cm，PICC穿刺处皮肤消毒范围直径应≥20cm，铺巾,建立最大化无菌屏障），应待消毒液自然干燥后再进行穿刺； 提高PICC置管安全性 ⑵:经PVC（外周静脉导管）输注药物前宜通过输入生理NS确定导管在静脉内；经PICC(经外周静脉置入中心静脉导管)、CVC(中心静脉导管)、PORT(输液港)输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内。 ⑶:PICC、CVC、PORT冲管和封管应使用10ml及以上注射器或一次性专用冲洗装置输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内。 ⑷:肝素盐水的浓度: PORT可用100u/ml , PICC及CVC可用0-10u/ml正压封管. 提高PICC置管安全性 ⑸:静脉导管维护 ①每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性；PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护1次，PORT在在治疗间歇期间应至少每4周维护1次。 ②无菌透明敷料应至少每7天更换1次，无菌纱布敷料至少每2天更换1次，若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料，穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损应立即更换； ⑹:外周静脉留置针应72-96h更换1次。 五、静脉输液治疗护理安全质量措施 目标三:安全使用高危药物 1.有制度,有配制安全防护指南,对护士进行相关