第三章疾病护理讲课.pptx

第三章疾病护理第三章疾病护理新生儿黄疸第三章疾病护理概念：医学上把未满月（出生28天内）宝宝的黄疸，称之为新生儿黄疸，新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。新生儿肺炎第三章疾病护理概念：出生后24小时，或数日内出现不乳，吐沫，喘憋为主要表现的新生儿呼吸系统感染性疾病。是新生儿期的常见病，以弥温性肺部病变及不典型的临床表现为其特点，需及早诊断和正确处理。　　新生儿肺炎是新生儿时期最常见的一种严重呼吸道疾病。由于新生儿呼吸器官和功能不成熟，如不及时治疗，就很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、败血症乃至死亡。新生儿肺炎可分为产前感染（包括宫内和产时）和出生后感染，感染多来自孕妇，经胎盘传染给胎儿，或因孕妇羊膜早破、产程过长，阴道中微生物上行感染所造成。表现？如何预防？新生儿肺炎第三章疾病护理临床表现：新生儿肺炎与大孩子肺炎在表现上不完全一样，多不典型，少数有咳嗽，体温可不升高。主要症状是口周发紫、口吐泡沫、呼吸困难、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。有时就是“感冒”症状，如鼻塞、呛奶。但是仔细观察，就会发现孩子的呼吸很快（大于45次/分，正常情况下是40～44次/分），甚至可能伴有三凹征（吸气时胸骨上窝、肋间隙和剑突下凹陷叫三凹征）等呼吸困难的表现。产前感染的肺炎发病多在出生后3～7天内。出生后发生的各种肺炎起病较晚，症状比较典型，有鼻塞、咳嗽、气促、足月儿常发热，但也可体温正常，早产儿可能体温不升。肺部可听到粗细不等的湿啰音。并发脓胸或脓气胸时呼吸音减低，叩诊呈浊音或回想增强，各种不同病原引起的肺炎各有一些特点。新生儿脐炎第三章疾病护理概念：新生儿脐炎是由于断脐时或出生后处理不当而被金黄色葡萄球菌、大肠杆菌或溶血性链球菌等侵染脐部所致。　　临床症状：新生儿脐炎是指新生儿脐部有粘液、脓性分泌物，并带有臭味或脐窝周围皮肤发红的.　轻症者除脐部有异常外，体温及食欲均正常，重症者则有发热吃奶少等表现。　　观察要点：1．脐带脱落后，伤口延迟不愈，潮湿渗液，为受感染的最初症状，继之脐围皮肤红肿，波及皮下。残端有脓性分泌物，脓汁恶臭，还可见腹壁水肿、发亮，形成蜂窝组织炎及皮下坏疽。慢性炎症常形成脐肉芽肿，而妨碍脐创愈合。2．辅助检查脓汁涂片可见细菌及中性粒细胞增多。脓汁培养阳性率很高。新生儿脐炎第三章疾病护理表现？如何预防？新生儿脐炎第三章疾病护理新生儿发热第三章疾病护理概念：正常新生儿的肛温在36.2度-37.8度之间，腋下温度在36度-37度之间；新生儿肛温超过37.8度，腋温超过37度，即为发热。超过40度，可以引起惊厥发作，甚至造成脑损伤，应引起家长的高度重视。治疗：根据医生诊断进行新生儿鹅口疮第三章疾病护理概念：新生儿鹅口疮，是口腔粘膜受白色念珠菌（属霉菌）感染所致。粘膜上出现乳白色的小点或融合成片，颇似奶块，白膜覆盖在口胶粘膜上，不易擦去。初起时成小片状，逐渐融合成大片，形似奶快。本病是白色念珠菌感染所引起。这种真菌有时也可在口腔中找到当婴儿营养不良或身体衰弱时可以发病。新生儿多由产道感染，或因哺乳奶头不洁或喂养者手指的污染传播。为多见于新生儿、婴儿泄泻及营养不良或麻疹等病后期的口腔疾患之一。新生儿鹅口疮第三章疾病护理临床表现：1.口腔粘膜出现乳白色微高起斑膜，周围无炎症反应，形似奶块无痛，擦去斑膜后，可见下方不出血的红色创面斑膜面积大小不等，可出现在舌、颊腭或唇内粘膜上；2.好发于颊舌、软腭及口唇部的粘膜，白色的斑块不易用棉棒或湿纱布擦掉；3.在感染轻微时除非仔细检查口腔，否则不易发现，也没有明显痛感或仅有进食时痛苦表情。严重时宝宝会因疼痛而烦躁不安、胃口不佳啼哭、哺乳困难，有时伴有轻度发热；4.受损的粘膜治疗不及时可不断扩大蔓延到咽部、扁桃体、牙龈等更为严重者病变可蔓延至食道、支气管，引起念珠菌性食道炎或肺念珠菌病出现呼吸、吞咽困难，少数可并发慢性粘膜皮肤念珠菌病可影响终身免疫功能。甚至可继发其他细菌感染，造成败血症；新生儿鹅口疮第三章疾病护理四项重要技能第三章疾病护理能护理新生儿脐带能观察婴儿异常能正确护理发热患儿能给病婴喂药能护理新生儿脐带第三章疾病护理1、尿布不要过多覆盖在脐部。2、左手捏起脐带，轻轻提起，涂2%碘酒消毒脐窝，再用75%酒精脱碘。3、75%酒精消毒脐带根部4、95%酒精干燥脐部三大原则：绝对干燥、避免闷热、避免摩擦能观察婴儿异常第三章疾病护理1、全身2、日常生活3、精神状态能正确护理