乳腺癌前哨淋巴结CT淋巴管造影的可行性分析.pdf

生堡越射堂盘查垫!Q生!旦筮丝鲞筮!魍g匦!!型丛：丛型垫!Q：盟丝：理垒§ ·473· ．胸部放射学． 乳腺癌前哨淋巴结CT淋巴管造影的 可行性分析 谭红娜杨彝龙王升平彭卫军吴炅顾雅佳吴坚钱敏胡晓欣 【摘要】 目的初步评价CT淋巴管造影(LG)显示早期乳腺癌前哨淋巴结(sLN)的可行性。 方法选取25例穿刺证实且腋窝触诊为阴性的乳腺癌患者行CT-LG检查。自注射部位指向腋窝方 向的引流淋巴管上最先显像的1个或数个淋巴结为SLN，与前哨淋巴结活检(SLNB)结果相对照，数 目相等者为符合，多于和少于分别为高估和低估。显像质量根据容积重组后有无淋巴管显像分为 I和Ⅱ级；并以体质茸指数(BMI)925时为肥胖。对所得结果行Fisher精确检验。结果(1)25例 患者中，5例有局部切除手术史；BMI25者20例，925者5例。(2)25例患者CT—LG均见SLN显 像，其中84．O％(21例)患者图像质量为I级，16．0％(4例)为Ⅱ级。肥胖患者CT．LG显像质量较 差，两者差异有统计学意义(P0．05)。(3)25例患者共显示56枚SLN和45条淋巴管。与SLNB 对照，36．O％(9例)患者两种结果符合，而高估和低估者分别为28．O％(7例)和36．0％(9例)。造成 两种结果不一致的原因主要与肥胖因素和局部切除手术有关，两者差异均有统计学意义(P0．05)。 性43枚，阳性13枚。形状为圆形在阴性和阳性SLN的比例分别为32．6％(14／43)和76．9％ (10／13)，二者差异有统计学意义(P0．05)。中央区出现充盈缺损在阴性和阳性SLN中的比例分 别为9．3％(4／43)和23．1％(3／13)，但边缘区表现为不规则充盈缺损只在30．8％(4／13)的阳性SLN 中出现。3枚(2例)SLN周围伴有多发小淋巴结，组织学显示有癌细胞浸润。结论CT-LG可有效显 示乳腺癌的SLN，但其准确性易受患者肥胖因素及患侧乳房手术的影响。SLN为圆形，边缘出现虫蚀 样充盈缺损，以及伴有多发小淋巴结者均可提示癌细胞浸润。 【关键词】乳腺肿瘤；前哨淋巴结活组织检查；体层摄影术，x线计算机；淋巴造影术 The ofbreastcano盯sentinelnode atCT TAN te蚓bmty lymphmappmglymphographyHong- Min， 胍’，YANGBen—long，WANGSheng-ping，PENGWei-jun，WU肋，lg，GU玩曲，IVUJian，QIAN HU Cancer Fudan of of UniversityDepartmentof Xiao—xig‘DepartmentRadiology．A历liatedHospital Medical Oncology，ShanghaiCollege，FudanUniversiq，Shanghai200032，China author：PENG 163．corn Corresponding Wei-jun，Entail：咖pengweijun@rig Toevaluatethe ofsentinel withcT 【Abstract】Objectivefeasibility lymphnode(SLN)mapping withconfirmedbreastc舳cerandilo Twenty·fivepatients palpably lymphography(CT-LG)．Methods CT—LCexamination．Thefirstoneormore nodes the duct axillary nodeunderw