浅谈心衰的药物治疗.ppt

药物： ①5％GS 250ml＋雷卡5.0 iv gtt qd80ml/h ②NS250ml＋美心力80mg iv gtt qd 80ml/h； ③NS50ml＋米力农35mg iv 3ml/h； ④哈乐0.2mg po qd； 护肝片 3 tid po； 科力定 1片 tid po； 热淋清颗粒 1包 tid po； 康彼身2片 tid po ⑤5％碳酸氢钠溶液与朵贝氏漱口液交替漱口 6月29日 患者无明显气急、咳嗽，自觉乏力，纳差，尿痛，橙红色尿，BP 108/60mmHg，P85次/分，T 36.6℃，神清，双肺听诊未闻及明显干湿罗音，HR85次/分，律不齐，血压稳定。患者诊断明确，入院治疗后心功能已明显改善，无胸闷、咳嗽，24h进出量为2000ml/2400ml，血压平稳，可考虑停用多巴胺，密切观察电解质及有无并发症，考虑患者留置导尿管后疼痛明显，可予以消炎痛栓1/2粒塞肛，并拔除导尿管观察 药物： ①5％GS 250ml＋雷卡5.0 iv gtt qd 80ml/h ②NS250ml＋美心力80mg iv gtt qd 80ml/h ③NS50ml＋米力农35mg iv 3ml/h； ④NS 20ml＋海舒必 1.5g iv bid ⑤哈乐0.2mg po qd，科力定 1片 tid po，康彼身2片 tid po，开博通片6.25mg tid po⑥消炎痛栓1/2粒，塞肛。 DC：多巴胺 6月30日 患者无明显气急咳嗽，BP120/44mmHg ，T36.7℃，HR80次/分，神清，呼吸平稳，双肺未闻及明显干湿罗音，律不齐，腹软，膀胱无充盈，但排尿仍有疼痛伴排尿不畅，因患者有前列腺疾病史，已用药物治疗，暂不予以其他药物治疗，续观，尿液分析：尿隐血3＋，生化：BUN23，Cr1.3mg/dl 药物 ①10％GS 250ml＋雷卡 5.0g iv gtt ； ②NS 20ml＋米力农 35mg iv 3ml/h pump； ③NS 250ml＋美心力 80mg iv gtt； ④NS 20ml＋海舒必 1.5g iv bid ⑤开博通12.5mg，tid po； ⑥护肝片 3# tid， 热淋清颗粒 1包 tid， 科力定 1# tid po， 哈乐 0.2mg qd po， 康彼身片 2# tid po。 7月1日 无胸闷、心悸，无排尿疼痛，神清，两肺底少许湿罗音，律不齐，可闻及奔马律；BP100/60mmHg，T37℃，HR86次/分，WBC9.8 ，K＋3.65 mmol/L，24小时I/O 1390ml/1950ml， 由于患者再次出现排尿困难，请泌尿科会诊后再次留置导尿管，尿液颜色较深，但无排尿疼痛，无胸闷气急，患者心肺功能较前明显好转 药物： ①10％GS 250ml＋雷卡5.0g iv gtt ； ②NS 20ml＋米力农 32mg iv 3ml/h pump ③ NS 250ml＋美心力 80mg iv gtt； ④开博通12.5mg，tid po， 护肝片 3# tid 热淋清颗粒 1包 tid， 科力定 1# tid po， 哈乐 0.2mg qd po， 康彼身片 2# tid po DC：海舒必 7月2 日 患者未诉明显胸闷、气急、咳嗽咳痰，神清，精神可，BP 105/63mmHg，P 86次/分，T 36.2 ℃，R 20次/分，两肺听诊未闻及干湿罗音，患者排尿困难症状明显好转，病情稳定，血压平稳，转普通病房继续治疗。 药物：同前 7月3日 患者未诉气急、胸闷、尿痛等症状，查体：神清，精神可，BP140/70mmHg，T36.8℃，HR84次/分，律齐，未闻及明显心杂音及干湿罗音，续观。 药物：同前 7月4日 患者无明显不适主诉，P80bmp，R 20次/分，BP100/66mmHg，律齐，心肺（－） 药物：DC科力定，其余同前。 7月5日 患者无明显胸闷、气急、心慌等症状，尿液微带血色，BP110/60mmHg，P80次/分，R19次/分，谷丙转氨酶128，谷草转氨酶56，继续强心，改善心功能治疗。考虑长期留置导尿管对膀胱、尿道的不良反应，今拔除导尿管改用尿不湿，以帮助病人适应。 药物：同前 7月6日 患者神清，精神软，BP110/68mmHg，P70次/分，R20次/分，尿量2250ml，尿液清，心律齐，未闻及额外心音及杂音。双下肢水肿不明显，K＋3.82mmol/L。 药物： ①10％GS 250ml＋雷卡5.0g iv gtt ； ②NS 20ml＋米力农 20mg iv 3ml/h pump ③ NS 250ml＋美心力 80mg