JCI标准解读课件(2).ppt

JCI标准解读;美国医疗机构评审国际联合委员会（简称JCI）是美国医疗机构认证联合委员会（简称JCAHO）的国际分支机构，也是世界卫生组织认可的全球评估医院质量的权威评审机构。全美约85%的医疗机构接受JCAHO评审。

1997年，JCAHO编制国际医疗机构认证标准，世界7大地区专门机构讨论；1998年成立JCI，由医疗、护理、行政管理和公共政策等方面国际专家组成，是独立、非营利性、非政府机构；

;JCI标准的基本理念：基于质量管理和持续质量改进的原则，是最优的并且可以达到的、服务于患者的执行规则。

JCI评审的目的：在医疗机构内围绕患者创建一种安全和质量文化，通过持续改进医疗流程获取最佳效果；

JCI评审选择的评价依据：

对员工和患者的访谈和其他口头信息

检查员现场观察医疗流程

医疗机构提供的规章制度、程序和其他文件

作为评审过程一部分的自我评估结果;JCI评审方法：追踪检查法

1.对单个患者的追踪活动

利用当前可能的记录，追踪由医院或在医院里向患者提供的护理、治疗或服务过程

评估各学科、各科室、各项目、各服务或各单元之间的关系以及其在所提供的治疗和服务中的职能

评价各相关环节的表现，特别强调不同而又关联的各环节间的结合于协调

找出各相关环节的潜在问题;2.以个案为基础的系统追踪活动

评价各相关环节的表现，特别强调不同而又关联的各环节间的结合于协调

评价各学科和各部门间的沟通

找出各相关环节的潜在问题

评价的3个方面：数据利用、感染预防和控制、用药管理;;国际患者安全目标（IPSG）;目标1.正确识别病人

识别方式－采用两种方式对患者进行识别

患者姓名+住院号（身份证号码、出生日期、注明条形码的腕带或其他方式)

识别时机－在对患者进行问诊、给药、标本采集、

检验、检查、输血或血制品、治疗、

侵入性操作、手术、发特殊饮食、

患者转交接等时;目标2.促进有效交流

2.1口头医嘱

口头医嘱的条件--仅在抢救等无条件下达书面医嘱等

情况

口头医嘱执行流程－下达医嘱—复读??嘱—确认—执

行—补记录;2.3患者交接

患者交接的时机--患者从一个医务人员转到另一个医

务人员诊治、照护，或从一个科室（场所）转到另一个

科室（场所）诊治时

患者交接的方式－－口头交接、书面交接

患者交接的内容－－交病人、病情、病历

;

衡量要素

;目标3高危药品管理

建立高危药品清单－包括看似、听似的易混淆药品

定期更新

建立统一管理机制－标识、存储、配制、使用等

3.1高浓度电解质管理

存储－－明确哪些科室允许存储哪些高浓度电解质

标识－－规范、统一标识

使用－－配制、给药监控

;目标3的标准、含义、和衡量要素;衡量要素;目标4手术安全管理

明确手术定义－－至少包括诊断或治疗性切除、修复、植入等方法来查明或治疗人体疾病、功能紊乱的各类操作。;目标5、降低医疗相关感染的风险

标准：医院应采取和实施循证手部卫生指南，以降低医疗相关感染的风险。

含义：感染预防及控制是多数医疗机构面临的一项严峻挑战，医疗相关感染率的上升是患者和医疗从业人员最为关注的问题之一。

医疗机构中常见的感染：导尿管引起的尿路感染、血流感染、肺炎

消除上述感染和其他感染的关键是注重手部卫生。

衡量要素

1.医院已采取当前发布的循证手部卫生指南

2.医院全面实施了有效的手部卫生项目。

3.医院全体根据手部卫生指南使用洗手和手部消毒程序。

;目标6、降低患者因跌倒受到伤害的风险;;第二章患者与家属权利（PFR）;3.医疗机构维护患者与家属的权利

（1）教育员工理解患者及其家属的宗教信仰与价值观，并维护其权利

（2）尊重患者的参与治疗权，包括对其疼痛进行评估处理、拒绝复苏、放弃或停止维持生命治疗等

（3）建立医院的伦理框架，监督以人体为对象的研究及对人体器官、组织的摘取和移植

;第三章患者评估（AOP）;2.通过评估确定患者的医疗需求

（1）确定有实验室、放射影像诊断服务能满足患者的需求，并符合国家及相关部门的标准、法律、法