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仿阑尾切除术 三全学院 外总实验室 实验目的 培养无菌观念,训练手术操作技术 熟悉阑尾切除术的方法和要点 人体阑尾切除术 人体阑尾解剖概要 阑尾长2-20cm不等,平均约6-8cm，直径 约0.5-0.7cm,附于盲肠后内侧壁。 盲肠的3条结肠（网膜带、系膜带和独立带）交汇处,即为阑尾根部。 位置多变。 手术指征 急性单纯性阑尾炎. 急性化脓性或坏疽性阑尾炎,或急性阑尾炎合并弥漫性腹膜炎. 慢性复发性阑尾炎. 阑尾周围脓肿经治疗后. 阑尾蛔虫症或阑尾黏液囊肿. 术前准备 一般病人无须特殊处理. 急性阑尾穿孔合并腹膜炎者注意纠正水.电解质紊乱与酸中毒. 有腹膜炎及肠麻痹者术前放置胃肠减压管. 麻醉 一般采用硬膜外麻醉. 酌情采用局部浸润麻醉. 手术步骤 切口选择 腹壁切开 寻找阑尾 处理系膜 切除阑尾并处理残断 关腹 1.切口的选择 诊断明确者选择麦氏切口.可根据压痛点位置调整. 诊断不明确或阑尾化脓穿孔者可选择经腹直肌切口. 2.腹壁切开 皮肤.皮下组织. 腹外斜肌腱膜. 钝性分离腹内斜肌及腹横肌. 切开腹膜. 3.寻找阑尾 暴露出盲肠,沿结肠带向下寻找. 如视野暴露不好可用盐水纱垫将小肠隔开. 尽量不用手寻找阑尾. 4.处理系膜 如系膜薄而柔软,炎症水肿较轻,可一次结扎. 如系膜急性炎症较重,明显缩短或水肿者,宜分次结扎. 系膜近端贯穿缝扎. 5.切除阑尾并处理残断 1）结扎阑尾根部 5.切除阑尾并处理残断 2）荷包缝合，暂不收紧 5.切除阑尾并处理残断 距根部结扎线0.5cm处，紧贴直钳下方 3）干纱布保护，切除阑尾，移除标本 5.切除阑尾并处理残断 4）消毒残端