治疗心力衰竭的药物培训课件.pdf
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培训课件_治疗心力衰竭的药物.ppt
* (2) Increase the cardiac output in patients with CHF. (增加心衰病人的CO) 强心苷 force of contraction (收缩力) ↑ Peripheral resistance (外阻) ↑ CO normal heart CO CO不变 Vasoconstriction 血管收缩 * 强心苷 CO↑ Sympathetic activity (交感活性) ↓ force of contraction (收缩力) ↑ CO↑ Vasodilation 血管扩张 Peripheral resistance (外
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培训课件_治疗充血性心力衰竭的药物.ppt
* * 二.作用及机制： 1.抑制AngⅠ转化酶的活性而降低AngⅡ含量 通过抑制循环及局部组织中的AngⅠ向AngⅡ的转化，降低Ang Ⅱ含量；还能减少缓激肽的降解，提高其在血中的含量，并促进NO、EDRF、PGI2的生成而发挥作用。此外，还能降低血中的儿茶酚胺含量，恢复下调的?1受体，增加腺苷酸环化酶活性及细胞内cAMP量。 * * 2.改善血流动力学作用 能降低全身血管阻力，增加心排出量；降低左室舒张末压及容积，改善心舒张功能；降低肾血管阻力，增加肾血流量。 ， * * 3.抑制AngⅡ所致的心肌及血管的肥厚、增生
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心力衰竭药物治疗课件.ppt
心 力 衰 竭 药 物 治 疗 四川省人民医院 李刚 WHO统计慢性心力衰竭的情况 人群中的发病率1.5%~5.6%, 65岁以上达到7.4% 心力衰竭患者诊断后 2年死亡率为37% 5年死亡率为82% 在美国，每年心力衰竭的治疗费用大约600亿美元 定 义 心力衰竭（又称CHF)是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或
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急性心力衰竭的药物治疗课件.ppt
急性心力衰竭诊断治疗指南与进展;急性心力衰竭定义;急性心力衰竭;急性心力衰竭—预后;AHF的病因和诱因;AHF临床表现;AHF分类;AHF分类——Forrester法;AHF诊断;AHF监护;AHF预后;治疗目的;AHF治疗流程;AHF治疗流程;Efficacyofnon-invasiveventilation
inpatientswithacutecardiogenic
pulmonaryoedema:the3CPOtrial;1小时后参数变化;药物治疗—利尿剂;利尿剂抵抗原因;药物治疗—吗啡;药物治疗—血管扩张剂;Nesiritide-重组人脑钠素(rhBNP);替唑生坦;依前列醇—Epo
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《治疗心力衰竭药物》课件.ppt
*****************心力衰竭的定义和分类心力衰竭是指心脏无法满足身体所需的血液循环需求，导致各种器官和组织缺血和功能障碍的一种病症。根据心力衰竭的病因、症状和发展阶段，可将其分为多种类型。心力衰竭可分为四级，从轻微症状到严重疾病，依次为：I级、II级、III级、IV级。心力衰竭的病理生理心力衰竭是指心脏无法有效地泵出血液以满足身体的需要，导致心脏输出量下降和组织器官灌注不足。心力衰竭的病理生理机制复杂，涉及心肌结构和功能的改变、神经内分泌系统的激活以及循环系统的调节障碍。心肌结构和功能的改变主要包括心室重构、心肌细胞凋亡和心肌纤维化等。心力衰竭的临床表现呼吸困难心力衰竭患者常出现
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《26章治疗心力衰竭药物》课件.ppt
【教学要求】 1、了解CHF时心脏的病理生理改变及治疗药物分类； 2、掌握强心苷的药理作用、临床应用、药代动力学特点及不良反应与防治； 3、掌握肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药抗CHF的作用及应用； 4、掌握利尿药、β受体阻断药的抗CHF的作用和临床应用； 5、了解其它治疗CHF药物的特点。 急、慢性心功能不全又称充血性心力衰竭（CHF）常简称心衰，是由于心肌功能异常（收缩或舒张功能异常）导致心脏输出量绝对或相对减少所导致的疾病。 充血性心力衰竭 （Congestive heart failure, CHF) 慢性心衰症状 动脉系统供血不足：CO? 倦怠、
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治疗心力衰竭的药物课件.ppt
JiangsuUniversity22抗慢性心功能不全药22抗慢性心功能不全药22抗慢性心功能不全药22抗慢性心功能不全药22抗慢性心功能不全药治疗心力衰竭的药物22抗慢性心功能不全药概述充血性心力衰竭(congestiveheartfailure,CHF)，慢性心功能不全是一种多原因多表现的“超负荷心肌病”，是原有心脏病发展到一定程度致泵功能不全，心排血量降低，不能满足机体代谢需要而出现体循环和肺循环淤血。22抗慢性心功能不全药慢性心衰症状动脉系统供血不足：倦怠、乏力肺充血：呼吸困难（劳力性、端坐）
肝淤血：上腹饱胀、黄疸、心源性肝硬化
消化道淤血：食欲↓、恶心、呕吐
肾脏淤血：蛋白尿、肾功
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治疗心力衰竭的药物 (4).ppt
预防：首先纠正各种诱发或加重强心苷中毒的因素。使用强心苷时要密切观察中毒先兆和心电图变化，如出现一定数目的室性早搏、窦性心动过缓及视觉障碍，应及时停用强心苷及各种有排钾作用的药物。监测血药浓度有助于中毒的预防和及早发现。2．不良反应的预防与治疗第31页,共40页，星期六，2024年，5月●停药、补钾，但不可过量，以防止高血钾发生而影响肾功能；并发传导阻滞的强心苷中毒不能补钾，因可致心脏停搏●心律失常严重者可用苯妥英钠●室性心动过速和心室纤颤可用利多卡因●对心动过缓和房室传导阻滞等缓慢型心律失常不宜补钾，可用阿托品●对危及生命的极严重中毒者宜用地高辛抗体Fab片段作静脉注射抢救。每80mg能拮抗
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治疗心力衰竭的药物 (5).ppt
一.ACEI卡托普利、依那普利1.↓外周阻力，↓醛固酮生成2.抑制心肌及血管重构3.对血流动力学治疗CHF的作用机制:4.抑制交感神经活性第31页，共41页，星期日，2025年，2月5日ACEI治疗CHF的机制收缩血管升高血压ACE局部及循环血管内皮B2受体PGI2NO缓激肽失活肽AngIAngIIACEIACE局部及循环血管舒张血压下降AngII减少第32页，共41页，星期日，2025年，2月5日关于治疗心力衰竭的药物(5)第1页，共41页，星期日，2025年，2月5日目的要求掌握：强心苷类的药理作用，体内过程、正性肌力作用机制，临床应用、不良反应及防治熟悉：CHF的治疗药物分类；非强心苷类
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治疗心力衰竭的药物 (4).ppt
【药理作用】（2）负性频率作用。心排出量↑，使CHF时的交感神经兴奋性反射性↓，迷走神经兴奋性↑，从而心率↓。增加心肌对迷走神经的敏感性，心率↓。阿托品对抗强心苷过量所引起的心动过缓和传导阻滞，说明负性频率与迷走神经有关。第23页，共40页，星期日，2025年，2月5日（3）对心肌电生理的影响。对心肌电生理的影响比较复杂，有对心肌细胞的直接作用和间接通过迷走神经的反射作用；还与用药剂量、心肌部位、心肌状态等有关。【药理作用】第24页，共40页，星期日，2025年，2月5日①心室以上部分与兴奋迷走神经有关。迷走神经兴奋窦房结3期K+外流加速，最大舒张电位（MDP）负值↑，窦房结的自律性↓；心房肌
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治疗心力衰竭的药物.ppt
对心肌电生理的作用电生理特性窦房结心房房室结浦肯野纤维自律性降低增高传导性加快减慢减慢有效不应期缩短缩短第30页，共42页，星期日，2025年，2月5日关于治疗心力衰竭的药物第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日第一节概述充血性心力衰竭chronic(congestive)heartfailure，CHF——心脏收缩和舒张功能障碍，动脉系统供血不足，静脉系统（肺循环和体循环）淤血第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日心力衰竭症状动脉系统供血不足：CO?倦怠、乏力肺充血呼吸困难（劳力性、端坐）
肝淤血上腹饱胀、黄疸、心原性肝硬化
消化道淤血食欲、恶心、呕吐
肾脏淤血蛋白尿、肾功能
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治疗心力衰竭的药物 (5).ppt
ACEI治疗CHF的机制收缩血管升高血压ACE局部及循环血管内皮B2受体PGI2NO缓激肽失活肽AngIAngIIACEIACE局部及循环血管舒张血压下降AngII减少第32页,共41页，星期六，2024年，5月缓解或消除CHF症状，提高运动耐力，防止和逆转心肌肥厚，降低病死率与利尿药、地高辛合用－治疗CHF的基础药物ACEI临床应用第33页,共41页，星期六，2024年，5月三.抗醛固酮药二.AT1受体拮抗药螺内酯氯沙坦合用ACEI可增强疗效，效果更佳第34页,共41页，星期六，2024年，5月机制：舒张V--回心血量?—前负荷?--LVEDP?—缓解肺淤血舒张小A--外周阻力?—后负荷?—
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心力衰竭药物治疗.pptx
心力衰竭旳药物治疗第1页
本讲背景CHF是多种心血管病旳终末阶段CHF严重危害着人类旳健康，发病率仍在增长。CHF发病机制和治疗已获得重要进展。第2页
心力衰竭分为三个阶段1、无症状性心力衰竭。要注重对无症状性心力衰竭旳防治。2、慢性充血性心力衰竭。3、难治性充血性心力衰竭。心力衰竭旳死亡方式1、1/3为完全未预料旳猝死)(SCD)。2、1/3为心力衰竭恶化基础上旳猝死。3、1/3为泵功能进行性衰竭死亡。第3页
心衰学说旳发展心肾学说---(40-60年代)后向性衰竭与前向性衰竭学说。血流动力学学说---(60-80年代)心脏旳前负荷及后负荷学说。神经激素学说---(80-90年代)心衰不仅是
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心力衰竭药物治疗.ppt
开始应用时间（1）无水钠潴留体征（先用利尿剂），无论是住院还是门诊均应在“干体重”前提下使用β受体阻滞剂。（2）如无禁忌证，一般先使用ACEI。（3）NYHAⅣ级及及严重的CHF患者须在专家指导下使用。（4）避免与维拉帕米、苯妥英钠、抗心律失常药物、非甾醇类抗炎药物合用。第32页,共46页，2024年2月25日，星期天β受体阻滞剂的剂量（1）从小剂量开始。（2）缓慢增加剂量，剂量加倍间期不少于2周。逐渐达目标剂量（大型临床试验的剂量）目标剂量即靶剂量，根据清醒时心率维持在60次/min左右（靶心率）时为宜。或能耐受的最大耐受量（个体化）。但不宜＜55次/min。(3)应避免突然撤药，因产生反跳
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治疗心力衰竭的药物 (2).ppt
钙通道阻滞药（CCB）短效CCB如硝苯地平等可使CHF恶化，增加CHF者的病死率，不适于CHF治疗长效CCB如氨氯地平等作用出现缓慢而持久，在治疗CHF时不伴有不利的神经激素方面作用，且可逆转心肌肥厚。此外，该药还有抗动脉粥样硬化、抗TNF-α及IL等作用。第60页,共64页，星期六，2024年，5月钙增敏剂增加肌钙蛋白C对钙离子敏感性，增加收缩力但不增加能量消耗。多数还兼具PDEⅢ抑制作用常用药：匹莫苯、硫马唑、噻唑嗪酮β受体激动药多巴酚丁胺、异布帕明第61页,共64页，星期六，2024年，5月心力衰竭治疗建议概要（2002）不同心功能分级心力衰竭患者的治疗NYHA心功能Ⅰ级：控制危险因素；