STEMI溶栓后辅助抗血小板预防与治疗.ppt

STEMI溶栓后的辅助抗血小板治疗;主要内容;主要内容;时间就是心肌;STEMI再灌注流程——溶栓和PCI均是不可或缺的手段;权威指南始终强调溶栓治疗的重要作用;FMC2h内患者，溶栓的即刻疗效与PCI基本相似;针对我国现阶段国情，特别是无法行PCI的医院溶栓治疗是地位独特、极其重要的再灌注方法;主要内容;溶栓治疗的适应证;溶栓治疗的绝对禁忌证;溶栓药物的选择及剂量用法;溶栓治疗的疗效评估;主要内容;溶栓治疗的效果和安全性仍存在不足;急性期后STEMI的病理基础仍持续存在;NSTE-ACS:血管部分阻塞（白血栓）;STEMI溶栓后联用阿司匹林明显降低死亡率;CLARITY TIMI-28 试验设计;Sabatine MS, et al. N Engl J Med. 2005;352:1179-1189;溶栓后辅助氯吡格雷+阿司匹林治疗出血风险未见增加;COMMIT/CCS-2研究设计;阿司匹林+氯吡格雷双抗相比阿司匹林单抗显著改善患者预后;接受溶栓的STEMI患者氯吡格雷+阿司匹林治疗不增加大出血风险;2015中国STEMI指南对溶栓患者辅助抗血小板的推荐氯吡格雷是唯一获得IA级推荐的P2Y12受体抑制剂;小结;谢谢！