新生儿科呼吸机使用及护理常识.ppt

撤机的步骤撤机过程中监测心率、呼吸。如有异常，立即恢复原参数。根据血气结果，逐渐降低呼吸机参数。RR20次/min→SIMV，Ti应在0.5～0.65s，在呼吸机通气间歇期出现患儿的自主呼吸。SIMV维持一段时间后，若RR6次/min，自主呼吸有力，可直接撤机或改用CPAP。CPAP时，FiO2≤0.4，压力≤3cmH2O→拔管。（6）拔管前0.5～1h，静脉注射地塞米松0.5mg/kg，防止喉头水肿。第127页,共137页，2024年2月25日，星期天撤机的步骤拔管前，吸净口鼻咽分泌物，再按吸痰操作常规吸净气管内分泌物。导管内分泌物送细菌培养。拔管后头罩吸氧，密切观察呼吸变化。拔管后每隔2h，雾化1次，酌情连用2～3次。加强肺部物理治疗,摄胸片检查有无肺部并发症。第128页,共137页，2024年2月25日，星期天呼吸机的管理

消毒和保养第129页,共137页，2024年2月25日，星期天呼吸机的管理、消毒和保养1、呼吸机必须由专人管理，各护理人员必须熟练掌握呼吸机的使用、清洁、消毒及保养方法，能设定各种常用参数。2、每班检查维护，有故障时及时报告护士长、科主任，以便及时与维修人员联系，自查情况及维修情况要进行登记。3、使用前认真检查机器性能，仔细核对各相关参数。4、有蓄电池的呼吸机，每次用后充电6-8小时，每星期（或每月）放电充电一次，保持良好备用状态。5、每1-3个月或500小时请专业人员保养一次，每年请厂家维修保养一次，由护士长负责。6、严格遵照消毒管理规范执行，防止医源性交叉感染。第130页,共137页，2024年2月25日，星期天呼吸机的管理、消毒和保养必须遵守以下清洁、消毒、灭菌保养方法：保持呼吸机清洁、安全、处于备用状态，每班用后彻底清洁或消毒呼吸机表面、空气滤过网及各管路消毒，呼吸机使用一次后，无论时间长短，为了避免交叉感染都要严格进行消毒。呼吸机表面的清洁：使用过程中可用拧干的清洁软布擦拭，必要时可用医用酒精、新洁尔灭来消毒擦拭，但严禁消毒液或水滴入机器内部。加热湿化器的清洁：呼吸机使用完毕后应取出加热湿化器的内衬滤纸，倒掉蒸馏水彻底消毒后干燥防尘放置，长期使用呼吸机应每天更换内衬滤纸及蒸馏水。第131页,共137页，2024年2月25日，星期天呼吸机的管理、消毒和保养空气过滤网的清洁：在压缩机及主机的侧面，通常安装有空气过滤网，当滤芯变脏时应及时清洁，必要时应更换，以免进气阻力过大导致呼吸机停机。清洁时不必关机，直接取出空气过滤网，使用流水冲洗或高压气流吹净，干燥后安装即可。长期使用呼吸机，每天清洁呼吸机表面，每周更换呼吸机管路1-2次，有明显分泌物应及时更换，在更换呼吸机管路过程中，要防止冷凝水溢流、定期引流和清除集水瓶内的冷凝水，及时洗手，以减少交叉感染；呼吸机管路中的冷凝水内有细菌定植，集水瓶应放在呼吸机管路的最低位置，避免倒流入肺，应及时倾去集水瓶内的冷凝水；从呼吸机拆下的管路及零件，应在24小时内进行清洁消毒处理，以免微生物生长繁殖，造成交叉感染。备用状态每1-2周至少常规清洁消毒一次，并做好消毒标识。第132页,共137页，2024年2月25日，星期天操作注意事项使用呼吸机前务必仔细阅读操作手册。操作人员必须受过培训和临床授权使用呼吸机。在改变模式前必须仔细检查呼吸机的压力。氧气---临床使用。氧气是一种药剂，应按规定使用。氧气---着火危险。氧气为易燃气体，要小心使用，以防着火危险。当使用氧气时远离可燃烧能源，在安装氧气和氧气管时不接触油或油脂。第133页,共137页，2024年2月25日，星期天操作注意事项检查呼吸机供气管状况。不要有裂缝、磨损、扭绞、开裂、过度磨损或老化的管道。保证空气和氧气管不接触油或油脂。潜在的危险必须有视听报警提示。当呼吸机在患者身上使用时，当报警或其他问题发生时，受过培训的医务人员必须全天候照顾并及时采取防范措施。当用户设定窒息延迟为关闭时，一位培训过的医务人员必须时刻监测患者或用监测仪器监测患者以防窒息发生。第134页,共137页，2024年2月25日，星期天操作注意事项当连接患者时，绝不要让呼吸机处在通气关闭状态。在任何时候使用呼吸机时，要同时具备通气方式。当呼吸机在患者身上使用时，要熟练操作注意事项及与呼吸机选配件和操作相关的信息。不要同时接触患者和呼吸机金属外壳，避免患者成为导电体接地通电。第135页,共137页，2024年2月25日，星期天操作注意事项呼吸机有设备温度，正常执行控制环境温度。室内操作环境温度10℃-40℃。湿度30-75%。然而，如果呼吸机的存储温度与使用时的温度不同，在电源开启前允许部件适应环境。第136页