小儿静脉输液中护士护理心得.doc

中央电大护理学专业 本科生毕业科研论文 题目：小儿静脉输液中护士护理心得 学 生： 指导老师： 2013年10月31日 小儿静脉输液中护士护理心得 【摘要】：小儿静脉输液是儿科护理中一项最基本但又最重要的基本功，是临床给药的重要途径之一,同时也是抢救危重患儿的一个重要手段,小儿静脉输液往往也是影响医护关系的重要因素,我在儿科工作了多年,目睹了很多次的纠纷,其中最重要的原因就是护士的静脉穿刺不成功而造成的,开展人性化护理的关键在于更新护理服务理念，变被动服务为主动服务。人性化护理的本质是“以病人为中心”，其思想内涵是“我能为病人做什么”，在病人的身心及社会需求方面提供力所能及的优质护理服务，从而使病人得到最佳的护理。因此，要求临床护士深入地学习和认识人性化护理的实质和内涵，改变施护观念及行为，走出那种被动等待和执行医嘱、一切以方便操作为前提的误区，应该主动去和病人进行深入地交谈，了解病人、询问病情,想方设法解决病人的健康问题；充分尊重病人的尊严和对治疗、护理操作的自主选择权，做到知情同意，学会换位思考，适时表达出对病人的理解与同情和必要的告知，为患者提供医疗费用日清单，让病人明明白白消费，倡导以人为本的思想，这是开展和深化人性化护理的关键，也是赢得病员、提高护理效益的关键。 须引起注意的是应防止烫伤如发现肌肤发红起泡，应立即停止热敷按传统静脉输液前准备，选择穿刺血管和进针部位，排尽输液管及头皮针内气体后，关好调节器。左手将输液管前端20cm～30cm处管壁返折，挤去前端液体约0.2ml，左手紧捏返折处，并迅速交于右手(捏管处不可放松)。然后左手绷紧进针点皮肤，右手紧捏返折处输液管，并持头皮针与皮肤呈30度～40度角快速刺入皮下，然后松开输液管反折处。按传统的静脉穿刺方法进入血管，当刺入血管内，可见快速回血，表明穿刺成功临床上一般有两种持针方式 ,第一种是拇指和食指平行捏住针柄上下两面 ;第二种方法是食指和拇指垂直捏住针柄前后两侧边。　两种持针的优点　　捏住针柄的两个侧边进行静脉穿刺是依靠手指关节活动 ,捏住针柄的上下两面进行静脉穿刺是依靠手腕关节活动。静脉穿刺是精细操作 ,手指关节相对手腕关节来说是小关节 ,一般进行精细操作时 ,手指关节比手腕关节灵活 ,准确性高。临床上应根据静脉情况选择合适的进针角度 ,当给予静脉表浅的病人输液时可采用较小的进针角度 ,用第一种持针方式 ,食指垫在针柄下面 ,大约形成一个 15度～ 2 0度的角。当需要低于 2 0度的进针角度时 ,食指会妨碍调整进针角度时采用第二种方法。对周围静脉显露不明显，血管痉挛穿刺困难患者，用棉签蘸1%硝酸甘油涂在手背上，并湿热敷局部3min左右，表浅小静脉迅速充盈，经临床观察和仪器检测证实，此法能使静脉直径明显增加，血管充盈度增强，且无过敏反应发生。用棉签蘸阿托品注射液适量，涂擦穿刺局部皮肤8～12次，2～5min后，局部浅静脉扩张充盈显露，均未发生不良影响及后果，但婴幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。在输液过程中，同时要注意观察保护穿刺部位，头部输液患儿，可将其放在床上，偏向未穿刺一方侧卧，或让其父母将穿刺部位放在外方抱其输注。四肢输液婴幼儿需由一父母制动所穿刺肢体，不宜攥握穿刺血管向心端，易截扎血管使针头堵塞。哭闹较重患儿需全身制动直至其输液完毕。做好宣教工作告知患儿家长在进行静脉穿刺前不要喂奶喂水，以免在穿刺过程中儿因哭闹引起恶心呕吐，造成窒息，发生意外。进行穿刺操作前告诉家长协助约束患儿头及腿部的方法，可采取一人约束头部，一人约束膝部的方法，穿刺成功后可采用喂奶的姿势抱患儿，并适当约束患儿双手，以免患儿拔掉针头。对于年龄较大的儿童，可用手板固定。告知其家长可给孩子讲故事，转移其注意力，嘱患儿在玩耍活动或大小便时手足保持平行、放低，防止血液反流，堵塞针头。穿刺中密切观察患儿的面色，有无发绀等全身情况，切不可因集中精力寻找静脉而忽略了病情变化而发生意外。黄瑞玉王璐《中华现代儿科学杂志》2004年8月第1卷第1期马丽巍.小儿静脉输液护理概述.医学信息(下旬刊),2009,(7):190-191.周莲凤.浅析小儿头皮静脉留置针穿刺技巧与护理体会. 吉林医学,马丽娟,车丽萍.浅谈小儿静脉穿刺技巧和特殊情况的处理方法.中国医学创新,刘慧芳.浅谈小儿头皮静脉输液.中国中医药现代远程教育,2010 .页眉. .页脚.