全科医学问答题（一）.doc

4、全科医生的素质要求 答：①强烈的人文情感；②出色的管理意识； ③执着的科学精神。 5、全科医生的历史使命答：①承担群体与个 体的三级预防任务；②发展“照顾医学” ；③ 重塑医生形象，推进卫生改革。 8、全科医疗的综合性服务 答：这一特征是全科医学的“全方位”或“立 体性”的体现，即：就服务对象而言，不分 年龄、性别和疾患类型；就服务内容而言， 包括医疗、预防、康复和健康促进；就服务层面而言，涉及生理、心理和社会文化各个 方面；就服务范围而言，涵盖个人、家庭和 社区，要照顾社区中所有的单位、家庭与个 人；就服务手段而言，可利用一切对服务对 象有利的方式与工具，因此又被称为一体化 服务。 9．全科医生与其他专科医生的区别 答：①服务宗旨与职责上的区别：专科医疗 和全科医疗负责健康与疾病发展的不同阶 段，专科医疗负责疾病形成以后一段时间的 诊治，承担深入研究病因、病理等微观机制 的责任；全科医疗负责健康时期、疾病早期 乃至专科诊疗后无法治愈的各种病患的长期 照顾；②服务内容与方式上的区别：专科医 疗处于卫生服务的金子塔上部，其所处理的 多为生物医学上的重病，需要动用昂贵的医 疗资源，解决少数人的疑难问题；其方式为 各个不同专科的高新技术；全科医疗处于卫 生服务的金字塔底层，处理的多为常见健康 问题利用社区和家庭的卫生资源，以低廉的 成本维护大多数民众的健康，并干预各种无 法被专科医疗治愈的慢性疾患及其导致的功 能性问题。 12．简述病人遵医行为的影响因素及改善遵 医行为的策略。 答：影响因素：①加强因素：对医生的接诊 和处理满意；医患交流清楚、直接，并涉及 所有重要问题；动力充足；无经济问题；家 庭支持有力。②减弱因素：对病程进展或用 药方法有误解；动力不足、不恰当健康信念 所致，用药剂量或副作用问题；经济上不能 承受；不满意医生接诊；医患间力量抗衡； 缺少家庭支持；团队成员间缺乏共同目标和 沟通。改善遵医行为的策略：①医生方面： 若发生不遵医行为，应检查各个环节，并就 此与病人进行诚恳讨论交流，引导其纠正不 良行为；还应指导病人行为方面进行自我调 整，最重要内容最先提供；对重要内容必须 强调２～３遍，每次给与的内容尽量少些； 复杂的内容应写在纸上或让病人复述。②医 疗行政方面：检查经营政策和教育目标，强 调“整体人”为服务对象，注意保护病人权益；向医护人员提供医疗行为科学和人际交 流训练，使医患间沟通顺畅；适当组织特定 病人团体，加强医患间的整体交流和病人自 我教育等。 13．简述病人管理的原则。 答：①向病人详细说明病情、诊断及治疗的 含义与预期后果，并达成共识；处理时考虑 病人的个性与健康信念，进行适当引导；② 充分利用社区和家庭资源对病人进行合理处 置；③通过有针对性的健康教育改善病人和 家属自我保健意识和能力，使其承担自己的 健康责任；④考虑药物治疗的副作用和成本 及病人的付费方式与经济条件，经常评价疗 效及有关伦理学问题；⑤注意使用非药物疗 法；⑥管理过程中注意病人健康问题可能给 本人及家属带来的影响，如何预防或解决这 些问题等。 14．简述病人管理的基本内容 答：支持和／或解释；告诫或建议；开处方； 转诊；实验室检验；观察随访；预防。 15.简述家庭沟通的意义 答：是相互间交换信息、沟通感情和调控行 为和维持家庭稳定的有效手段，也是评价家 庭功能状态的重要指标。 16.简述家庭角色功能正常的标准 答：家庭对某一角色的期望是一致的；各个 家庭成员都能适应自己的角色模式；家庭的 角色模式符合社会规范，能被社会接受；家 庭成员的角色能满足成员的心理需要；家庭 角色具有一定的弹性，能适应角色转换，承 担各种不同的角色。 17.简述了解家庭生活周期对全科医生有何 帮助？ 答：可以帮助全科医生鉴别正常和异常的发 展状态，预测和识别家庭在特定阶段可能或 已经出现的问题，及时进行健康教育和提供 咨询，采取必要的预防和干预措施，有时用 很简便经济的方法就能避免很严重后果的出 现。 18.简述家庭危机的分类？ 答：分为①生活压力事件，即家庭生活事件、 个人生活事件、工作生活事件和经济生活事 件；②家庭危机：家庭成员增加、家庭成员 减少、不道德事件、地位改变等。 20.简述家访的指征 答：某些急症病人；行动不便、长期困于家中的病人；有心理社会问题的病人及不明原 因的不遵医嘱的病人；新成为服务对象的、 患多种慢性病的老人； 临终的病人及其家庭； 有新生儿的家庭；家庭结构和功能的评价； 实施家庭咨询与治疗。 21．简述家庭外资源包括哪些？ 答：社会资源、文化资源、宗教资源、经济 资源、教育资源、环境资源、医疗资源。 24．请简述 COPC 的实施过程 答：确定社区以及社区人群；通过社区诊断， 确定社区主要健康问题；确