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胃癌术前术后护理常规

目录CONTENTS术前护理术后护理并发症预防与处理康复指导与随访

01术前护理

全面了解患者病史营养状况评估术前讨论患者评估与准备包括胃癌的病程、症状、治疗经过等，评估患者的手术耐受性。了解患者的饮食状况，评估是否存在营养不良及其程度，为术后营养支持提供依据。组织多学科团队进行术前讨论，制定个性化的手术方案和护理计划。

针对患者可能出现的焦虑、恐惧等心理问题，提供心理支持和辅导，帮助患者建立积极的心态。心理支持向患者及家属详细解释胃癌的发病原因、手术方式、术后恢复等相关知识，提高患者对疾病的认识和自我护理能力。健康教育心理护理与健康教育

包括血常规、尿常规、生化检查、心电图等，确保患者身体状况适合手术。常规检查胃肠道准备皮肤准备术前3天开始进流食，术前1天禁食，并进行肠道清洁，以减少术后感染的风险。术前1天进行皮肤清洁，剃除手术区域的毛发，以降低术后切口感染的发生率。030201术前检查与准备

02术后护理

术后密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。常规监测对于高危患者，应持续进行心电监护，观察心率、心律及心电图变化，预防心律失常等心血管并发症。心电监护保持患者呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，预防肺部感染。对于气管插管或切开患者，应定期进行气道湿化和吸痰。呼吸道管理生命体征监测与处理

镇痛措施根据疼痛评估结果，遵医嘱给予患者合适的镇痛药物或镇痛技术，如静脉自控镇痛、硬膜外自控镇痛等，以减轻患者痛苦。疼痛评估定期评估患者的疼痛程度，了解疼痛部位、性质及持续时间，为制定个性化镇痛方案提供依据。舒适护理保持病房环境安静、整洁、舒适，定期协助患者翻身、拍背、按摩受压部位等，提高患者的舒适度。疼痛管理与舒适护理

饮食与营养支持饮食指导根据患者的手术方式、术后恢复情况及医嘱，给予合理的饮食指导。一般术后早期以流食或半流食为主，逐渐过渡到普食。营养支持对于术后无法经口进食或进食不足的患者，应及时给予肠内或肠外营养支持，以满足机体代谢和组织修复的需要。饮食禁忌避免进食辛辣、刺激、油腻等食物，以免加重胃肠道负担和影响伤口愈合。同时，根据患者具体情况，遵医嘱调整饮食结构和摄入量。

03并发症预防与处理

术后密切监测患者的生命体征，特别是血压、心率和呼吸，及时发现出血迹象。严密监测对于术后出血的患者，应立即采取止血措施，如使用止血药物、压迫止血等。止血措施根据患者出血情况和生命体征，及时给予输血治疗，补充血容量。输血治疗出血预防与处理

术前术后均应严格遵守无菌操作原则，减少手术部位感染的风险。无菌操作根据患者病情和手术情况，合理选用抗生素，预防感染发生。抗生素使用对于已经发生的感染，应积极进行抗感染治疗，包括局部处理和全身用药。感染处理感染预防与处理

加强术后营养支持，保持胃肠减压通畅，及时处理吻合口瘘。吻合口瘘的预防与处理鼓励患者早期下床活动，促进肠道蠕动，预防肠梗阻发生；对于已经发生的肠梗阻，应采取胃肠减压、灌肠等治疗措施。肠梗阻的预防与处理指导患者少量多餐，避免过甜、过咸、过浓的食物，餐后平卧休息等措施预防倾倒综合征的发生；对于已经发生的患者，应采取相应的治疗措施。倾倒综合征的预防与处理其他并发症的预防与处理

04康复指导与随访

呼吸锻炼指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，有助于预防肺部感染。肢体功能锻炼根据患者的具体情况，制定个性化的肢体功能锻炼计划，促进肢体功能恢复。早期活动鼓励患者术后早期下床活动，有助于促进胃肠功能恢复，预防并发症。康复锻炼指导

03营养支持根据患者的营养状况，给予合理的营养支持，如补充蛋白质、维生素等。01饮食调整术后患者应遵循少量多餐、细嚼慢咽的饮食原则，避免进食刺激性食物和饮料。02生活习惯改善建议患者戒烟、戒酒，保持充足的睡眠和良好的心态，有助于促进康复。生活饮食调整建议

123术后患者应定期随访，一般每3个月随访一次，持续2年；之后每半年随访一次，持续3年；5年后每年随访一次。随访时间包括询问病史、体格检查、影像学检查和实验室检查等，以评估患者的康复情况和发现可能的复发或转移。随访内容定期随访可以及时发现并处理可能出现的并发症或复发情况，提高患者的生存质量和预后。随访意义定期随访安排

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