胃癌术后及饮食护理.pdf

146 内蒙古中医药 胃癌术后及饮食护理 郑金学 关键词：胃肿瘤；情志导引法；护理；膳食疗法 中图分类号：R473．6 文献标识码：B 文章编号：1006—0979(2011)05—0146—02 胃癌为常见的消化道肿瘤 ，发炳率较高，由于炎性介质如 的摄入量，食物的总量和进食的速度 ，不要让较多的水或食物一 肿瘤坏死因子的释放、疲劳、低氧等使能量失衡，进一步影响患 下子进人残 留的胃内，很快通过吻合 口而进入肠道 ，一般以进 者的食物摄入 。据专家统计，40％胃癌患者死于术后营养不良而 食少量易消化的碱性食物较好。进食后应躺下休息 15分钟左 并非本身治疗因素，胃癌患者存在不同程度的营养不 良[】]，因此 右。避免进食较多的甜流汁或汤水 。若出现头昏心慌 、汗出、腹部 做好 胃癌患者术后的情志及饮食护理极为重要 。2006年 1月 不适、恶心等症状，不必惊慌，躺下休息 15—3O分钟后，会慢慢 自 2007年 12月，本院外科收治胃癌患者83例，其中行胃癌根治术 行好转。 64例，术后通过加强营养、情志护理及营养药膳改善机体营养 1．3．2食物选择：流质饮食 以米汤、蛋汤、菜汤、藕粉为宜，应避免 状况 ，促进患者顺利康复，现报告如下。 肠胀气的食物。半流质饮食应选择高蛋白、高热量、高维生素、低 l护理措施 脂肪新鲜易消化的食物。有研究认为嘲，动物性蛋 白最好 的来源 1．1情志护理 ：胃癌术后病病程长，预后差，患者身心受到双重折 是鱼类 ，因为鱼类氨基酸的组成与相互之间的比值都与人体相 磨，容易产生忧虑、紧张、悲观、恐惧、失望的心理，此时我们应主 近 ，鱼蛋白的利用率可达 96％；鱼 的脂肪含不饱和脂肪酸较高， 动关心患者，针对治疗方式展开形式多样 的健康知识宣传 ，让患 且易为人体消化吸收，所 以我们鼓励患者多食鱼类 ，如黄花鱼、 者了解 “忧思伤脾”、“恐则伤 肾”的道理，向患者解释五脏六腑相 鲫鱼等。进普通饮食后指导患者多食蔬菜、水果等含纤维素高的 辅相成的原理：脾主运化，胃主受纳 ，脾不升 ，则 胃不降，而出现 食物 ，以保持大便通畅，促进肠道毒素排泄。 纳呆 ；肝主疏泄 ，喜条达 ，肝失疏泄则脾欠健运 ，同样会 出现纳 1．3．3食物温度 ：食物过热容易烫伤 口腔、胃肠黏膜 ，特别易伤及 呆，运用中医理沦知识指导情志护理 ，尽快康复 刚愈合的吻合 口，甚至造成吻合 口瘘等严重并发症 。而食物过冷 1．2术后营养护：我们把术后营养护理分为 3个阶段 ①术后 3 易刺激肠蠕动，导致腹泻 ，使营养物质流失 ，所以适宜的食物温 日内为第 1阶段 。此时吻合 口尚未愈合，肠道功能尚未恢复，患 度非常重要。 者禁饮食 ，带有 胃管 ，应配合全 胃肠外营养进行护理 ，以减少内 1．3．4食物烹凋 ：烹调食物 时，应少盐，忌辛辣。尽量切碎炖烂 ，并 源性能量消耗：根据患者l具 奉『的营养 扶况，合 配制营养液，把 选择优质蛋白离的鱼 、肉、蛋、豆制品作为蛋 白质的主要来源 ，在 各种营养素混合在配制营养液3L的输液袋中，采用静脉滴注 不影响病情的情况下尽量满足患者的饮食习惯 ，如就餐习惯、爱 每 日补充液体量视排 出量而定 ，一般 2500～3000mL，其叶】热量在 吃的食物等 ，努力营造 良好的就餐环境 ，以刺激食欲，增进饮食。 6698～10048kJ／d，蛋白质不低于 1gk／g，以6．26g蛋白质相当于 1g 1．3．5食后观察 ：注意观察进食后有无不适 ，如恶心、呕吐、腹胀 、 氮计算 ，以复合氨基酸形式提供 ，同时给予足量 的维生素、矿物 腹痛 、腹泻等，防止并发症的发生。对于手术病人常见的合并症 质及微量元素。②第 2阶段～般为术后4-6口。此时体温 始下 有 ：(1)倾倒综合症 ：由于幽f-]X,J-胃对食物的控制能力丧失，进食 降，肠运动功能基本恢复 ，吻合口基本愈合，拔除 胃管 ，可经 口进 大量食物后骤然进入小肠 ，使病人感到上腹饱满 ，不适 。恶心 ，呕 食。由于胃全部或大部切除，肠管代 胃容量较小，功能尚未完全 吐，头晕 ，乏力 ，出汗 ，心悸 ，衰弱，血压稍高