医疗机构疾病预防控制工作考评标准.doc

X市县级及以上医疗机构 疾病预防控制工作任务及考评标准（试行） 为加强县及县级及以上医疗机构疾病预防控制工作的管理，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急处理条例》、《医疗机构管理条例》、《医疗废物管理条例》、《医疗机构传染病预检分诊管理办法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《医院感染管理办法》等国家有关法律、法规和规定，并结合我市实际，制定本工作任务及考评标准。 一、考评内容和考核标准 类别 考评内容 分 值 考评标准 一、 组 织 管 理 1、成立由院领导及相关科室人员组成的疾病预防控制管理领导小组，全面领导本院疾病预防控制工作。 2 1、未成立领导小组扣2分 2、指定专门科室或成立相应的机构，配备专兼职人员和专用设备(包括专用电话、传真机、计算机、网络等)，负责各项疾病预防控制管理工作。 2 2、未指定专门科室或专人负责的扣1分，未配齐专用设备或设备不齐扣1分。 3、制定疾病预防控制管理相关制度、各类突发公共卫生事件应急预案和工作流程，建立责任追究制度和奖惩机制，并加强对执行情况的检查考评。 8 3、未制定疾病预防控制工作有关制度扣2分；预案体系不完善扣3分，无责任追究制度和奖惩机制扣1分；工作流程不完善，相关记录不完整扣2分。 二、 突发 公共 卫生 事件 应急 处置 1、建立本单位突发公共卫生事件应急处置队伍，明确责任人和各专业组职责。按照规定的方式和时限进行突发公共卫生事件报告。 2 1、应急处置队伍未组建或不完善扣1分。 2、突发公共卫生事件报告不及时扣4分。 2、配合疾控、监督机构开展突发公共卫生事件的调查，积极开展病例救治，负责院内患者样品采集，防范院内感染，根据卫生行政部门要求开展相应控制措施。 2 3、根据突发事件处置情况酌情给分。突发公共卫生事件处置存在重大问题，此类7分均扣除。 3、积极组织应急演练。 1 4、未开展演练扣1分。 4、保障措施：配备必须的应急处置防护药械等物资。 2 5、保障措施不到位扣2分。 三、 感染 性疾 病科 和预 检分 诊 1、指定具体科室负责本院感染性疾病科和预检分诊工作，对传染病工作进行组织管理。没有感染性疾病科的医疗机构应当设立传染病分诊点。建立完善的感染性疾病科、专用门诊及预检分诊工作制度。 3 1、未指定科室或人员负责传染病预检分诊工作扣1分。规章制度不齐酌情扣分 2、要设立功能相对独立的呼吸道发热门诊、肠道门诊（二级以上综合医院设设肠道门诊专科，其他县级以上医疗机构设肠道门诊专室），全年开诊；肠道门诊和发热门诊设置符合相关要求。 开展预检分诊工作。普通门诊没有呼吸道发热病人和肠道传染病人就诊，传染病专用门诊没有普通病人就诊。 7 2、未设立感染性疾病科扣2分，未按要求设置发热门诊和肠道门诊扣2分；未开展预检分诊，扣1分；普通门诊有呼吸道发热病人和肠道传染病人就诊，扣1分；传染病专用门诊有普通病人就诊，扣1分。 3、按要求设置感染性疾病科和预检分诊点，严格设置防护分区，布局合理，采取安全隔离和防护措施，严防交叉污染和感染，配备必要的诊疗用品。必要时，设立针对特定传染病的预检处，引导就诊病人首先到预检处检诊，初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。 2 3、感染性疾病科和预检分诊点设置不合理，服务流程不规范扣1分，未采取有效安全隔离措施扣1分。 4、严格执行腹泻病例和发热病例登记制度。建立门诊日志、发热病人、腹泻病人登记薄。严格执行腹泻病人归口诊治等相关制度。 4 4、门诊就诊登记率未达到95%，发热病人登记、肠道门诊病人登记率未达到100%,各扣1分。登记资料完整率未达到95％,扣1分。 5、对所有腹泻病例开展普通镜检，实行“逢疑必检”，对霍乱弧菌便检阳性结果应立即报属地疾控中心进行样品复核，其他阳性菌株及时报属地疾控中心进行复核。实验室工作从标本采集、送检、检测鉴定、报告全过程实施质量控制与规范管理。 霍乱监测点医院在5～10月份期间，应采集至少100份腹泻病人的便标本交由疾病预防控制机构开展检测工作，做好肠道门诊旬报工作，必要时根据各地疫情控制需要进行每日工作量报告。 3 5、肠道门诊普通便检率未达到100%，扣1分，送检样品或菌株未达到相关工作要求,扣1分，实验室检测质量管理不到位扣1分。 6、发现法定传染病及O157：H7病人（含疑似）应在规定时限内报告。大肠杆菌O157﹕H7监测点医院对发现有明显血便的患者要采样做大肠杆菌O157﹕H7的培养检查； 2 6、疫情报告及时率和准确率、采样采集数量未达要求扣2分。 7、开展 “发热呼吸道病例”、“发热肺炎病例”和“不明原因发热住院病例”、“不明原因肺炎病例”监测。发现不明原因肺炎病例，按卫生部《全国不明原因肺