以社区为平台对居民高血压病实施综合干预效果评价.doc

以社区为平台对居民高血压病实施综合干预效果评价关键词 慢性非传染性疾病 社区综合干预 高血压病 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.382 随着经济的发展，人口的老龄化，人们生活方式的改变，导致近年来高血压患病率上升。而社区卫生服务中心处于高血压病早期干预的第一线。这其中最有效的方法是社区防治??［1］?。 采用随机群抽方法，对南宁市北湖南棉社区卫生服务中心望州北二里社区35岁及以上的171人进行慢病调查。经过干预，高血压患病知晓率，居民定期测量血压率、健康生活方式和健康饮食习惯的比率均有所提高。以社区为平台对居民高血压实施综合干预措施是进行社区慢性病防制的一条有效途径，增强了高血压患者的自我管理血压的能力。现报告?如下?。 资料与方法 2009～2010年选择建立居民健康档案在册的高血压患者171例，男68例，女103例，年龄35～92岁，平均69.26岁。文化程度大专以上28例，高中69例，初中以下74例。 方法：⑴干预方法：①健康教育资料入户发放：统一设计、印制了约200份的高血压病专题系列健康教育资料，并制定好按季度入户发放以及随访评估的计划。②建立健康档案实施健康管理：由全科团队负责社区的高血压病健康干预工作，开展高血压病防制工作以及干预资料的发放和相关监测信息的收集、统计。③定期社区义诊，每个全科团队每个月下社区4次，基本上每个小区每个月都会去到。社区卫生服务中心的健康大讲堂每个月进行2次健康教育活动。④现场的健康促进：由全科团队自行组织开展专题讲座、展出橱窗和展板，不定期开展健康干预活动。⑵干预措施：①健康教育：指导患者了解高血压病的相关知识，开展健康教育，健康教育可以提高患者的依从性??［2］?。让患者明白坚持服药的重要性和随意停药的危害性，建议患者定期社区门诊复诊，使高血压患者得到合理、持久、有效的治疗??［3］?。社区护士教会患者和家属正确测量血压，做好血压日记，以便根据自己血压的波动情况给社区医生提供准确的信息。②合理的饮食指导：详细了解高血压患者的饮食习惯，对他们的膳食情况进行评估，让他们了解不良生活方式与危险因素有密切联系。③避免情绪波动：让患者越来越认识到良好的生活方式、健康的心理社会因素，对控制高血压起着重要作用。④适量运动：建议干预对象采用”1、3、5、7方案”。“1”指每天至少活动1次；“3”指3km， 中等强度运动30分钟以上；“5”指每周运动5次左右，有规律的有氧运动最为理想；“7”是指运动后的心率达到（170-年龄）次/分。⑤设立每周测血压日：由社区护士根据广西社区卫生服务信息管理系统导出每次随访的人员，根据随访提示护士提前1天及当天上午电话通知高血压患者，嘱患者于当天下午同时带齐病历本、高血压日记、记录服用的降压药每周1次，对不能在当天随访者预约下次随访日期。⑥评价患者对高血压知识接受的效果：了解患者对高血压知识掌握的程度，与患者及家属沟通交谈，了解患者服药、盐和脂肪的控制、血压控制等情况，分析护理干预前后患者的知识、信念、行为的改善情况。 统计学处理：采用SPSS11.0软件进行数据分析，计数资料率采用?X??2检验。 结 果 干预后，社区高血压患者对相关知识知晓率的7项指标有了明显提高(?P?＜0.05)，见表1。 “定期测量血压”有明显改善(?P?＜0.05)，其他不良生活行为的改善率间差异无统计学意义(?P?＞0.05)，见表2。 讨 论 本组调查说明以社区为平台对居民高血压病实施综合干预是可行的，控制血压是有效的，在社区对高血压患者采取综合护理干预的决策是正确的。 1