中药熏蒸配合针刀治疗膝关节骨性关节炎疗效观察及护理.doc

中药熏蒸配合针刀治疗膝关节骨性关节炎疗效观察及护理【摘要】 目的 探讨中药熏蒸配合针刀治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察及康复护理。方法 将中草药药液放入熏蒸治疗床的熏蒸箱内，患者俯卧于治疗床上，采取恒定的温度对膝关节病变部位进行熏蒸治疗、针刀治疗。结果 自2010年9月至2011年6月收治的138例患者，显效98例，有效48例，总有效率100%。结论 中药熏蒸配合针刀治疗膝关节骨性关节炎是较为理想的治疗方法、效果明显、安全性强，患者乐于接受。? 【关键词】 骨性关节炎；中药熏蒸针刀治疗；康复护理 作者单位：475002河南省开封市第二人民医院康复科 膝关节骨性关节炎又称为老年性膝关节骨性关节炎、肥大性关节炎、退行性关节炎等，是中老年人的常见病、多发病，是一种由膝关节软骨退行性变引起的，以骨质增生为主的关节病变。在临床上主要表现为膝关节疼痛和不同程度的功能障碍，部分有关节肿胀、积液、晨僵、关节畸形，疼痛常为酸痛性质，严重影响患者的生活质量。我们采用中药熏蒸、配合针刀治疗膝关节骨性关节炎138例，取得较好疗效，现总结如下。 1 临床资料? 在138例患者中，其中男56例，女82例；年龄最大85岁，最小46岁，平均65.5岁；单膝79例，双膝59例。均有不同程度的膝关节疼痛和关节活动功能障碍，其中伴膝关节肿胀60例，内翻畸形10例，外翻畸形3例。压痛点在髌骨周围31例，胫侧副韧带附着点34例。其中门诊107例，住院治疗31例，均具有骨性关节炎典型症状和体征，符合骨性关节炎的诊断标准，经CR或MRI检查排除其他疾患。 2 方法 2.1 中药熏蒸 采用桂枝、防风、透骨草、红花、伸筋草、威灵仙、鸡血藤、艾叶等中草药煎制成汁后放入熏蒸床的储药槽内，根据熏蒸床的种类（局部或全身）、患者的病情、部位、年龄等进行温度调节，熏蒸时患者取俯卧位、胸下垫一软枕，使患者全身放松，感觉舒适、充分暴露膝关节、同时加盖被服，既保持熏蒸温度又使药液能充分熏蒸到病变部位，熏蒸治疗时间每次30~40 min，10~15 d为一个疗程， 2.2 针刀治疗方法 患者仰卧位、屈膝60°，双足平放于治疗床上、如膝关节强直、不能弯曲、可在?窝下放置一软枕，确定压痛点，做标记，常规消毒，取1%利多卡因做局部浸润麻醉，选择大小适宜的针刀，针刀体与皮肤垂直，通过皮肤、皮下组织到达病变部位、避开血管、神经及健康组织，针对粘连、挛缩、瘢痕的组织进行剥离松解治疗，恢复膝关节的力平衡??［1］?，5~7 d疗1次。本组病例最少治疗1次，最多4次，一般为2~3次。 3 护理 3.1 治疗前护理 患者因长期饱受疾病的困扰和疼痛的折磨及随即带来的生活质量的明显下降，使患者的身心健康及自尊心明显受挫，对治疗的信心和希望存在不足;缺乏相关的疾病和预防保健知识。因此在给患者治疗前应向患者讲解疾病的发生原因、治疗方法、介绍成功病例，同时向患者讲解中药熏蒸治疗原理，询问病史有无中药熏蒸治疗的禁忌证，了解患者的皮肤感觉状况，有无异常及耐热程度，女性是否在月经期或妊娠期，是否有药物过敏等特殊情况，使患者能积极配合，接受治疗。治疗前嘱患者多饮水，禁止空腹治疗，以免造成虚脱。 3.2 治疗中的护理 3.2.1 环境 熏蒸治疗室每日定时开窗通风，防止室内过分潮湿，每日进行紫外线照射空气消毒1 h，熏蒸床每日用含氯消毒液擦拭，治疗时避免室内空气对流，治疗时室温应保持在22℃～24℃,注意给患者保暖，仅暴露治疗部位，必要时应用床帏或屏风遮挡。 3.2.2 熏蒸温度常规温度在38℃～55℃(全身熏蒸温度低、局部熏蒸温度高）,具体根据患者的病情、年龄、性别、耐热程度调节。如年老体弱、反应迟钝者温度宜低;不能一贯的听从患者的感觉给予太高的温度，以保证患者的治疗安全，防止烫伤。对于感觉异常的患者如：截瘫、中风后、糖尿病末梢神经炎患者要严格掌控熏蒸温度，护士要经常用自己的手背去感觉熏蒸时的温度并及时调整，即确保疗效又保证患者的安全。 3.2.3 治疗过程中密切观察患者的皮肤反应，如局部出现红疹或瘙痒立即停止，局部给予药物治疗，询问患者温度是否适宜，皮肤有无疼痛，以防止烫伤。观察患者面色及出汗情况，有无头晕、心悸、恶心、胸闷等不适症状，发现异常，及时停止治疗及时处理??［2］?。如局部皮肤烫伤者，可涂湿润烧伤膏。 3.3 治疗后护理 及时为患者擦汗更衣，防止受凉，以防感冒，在治疗过程中，由于室温及患肢温度均较高，患者出汗较多，故要及时补充水分，可喝一些温开水、淡盐水或果汁，年老体弱的患者，应防止摔伤，嘱患者休息片刻再离开。 3.4 药物治疗 给予抗炎止痛药及非类固醇类抗炎药，其中硫酸氨基葡萄糖片既有抗炎又可延缓膝关节骨性关节炎