思密达、丽珠肠乐联合治疗小儿腹泻120例疗效观察.doc

思密达、丽珠肠乐联合治疗小儿腹泻120例疗效观察 武钢 湖北京山县人民医院儿科 100045 摘要：目的：观察思密达、丽珠肠乐治疗小儿腹泻的疗效，避免小儿滥用抗生素。方法：将120例患者随机分为两组，治疗组60例采用思密达联合丽珠肠乐治疗，对照组60例单用思密达治疗。结果：治疗组显效例45（75%），有效例13（21.7%），总有效率96.7%，对照组总有效率80%。结论：思密达联合丽珠肠乐治疗小儿腹泻疗效优于对照组。 小儿腹泻是一组由多病原，多因素引起的大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，发病年龄多在2岁以下。全世界每天死于腹泻的儿童高达500万～1800万。在我国，小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第2位常见病、多发病。 2～6个月42例．～l岁45例，～3岁28例，3岁5例，均符合小儿腹泻的诊断标准。 1.2 治疗方法：按入院顺序随机分为治疗组60例，对照组60例。两组年龄、性别、病程、临床表现、并发症等经统计学处理，差异无显著性(P 0．05)。治疗组采用思密达联合丽珠肠乐治疗，对照组单用思密达治疗，两组患儿均配以饮食治疗。用药方法及剂量；思密达：1岁，首次服半包，以后每次1／3包，每日3次。1—2岁首次服2／3包，以后每次半包，每日3次。2岁以上每次1包，每日3次。丽珠肠乐：2～12月每次服1／2粒．1～3岁每次服2／3粒．3岁以上每次服1粒．均每天2次．要求用冷开水冲服。 1.3 疗效标准：依据全国第二次小儿腹泻会议标准[1]：显效：服药24～48h大便次数减少至≤2次／d或正常次数，大便性状恢复正常，临床症状完全消失。有效：服药48～72h，大便次数减少至≤2次／d，性状好转，水份明显减少，临床症状基本消失。无效：服药后72h，大便次数仍2次／d或性状无明显好转，甚至加重或用其他药物治疗者，均属无效。 1．4 统计学方法：利用SPSS16．0统计软件，将数据输人数据库并进行统计分析，统计方法主要采用检验。P0．05表示差别有显著性。 结果：见表1。 表1 两组疗效比较 分组 例数 显效例（%） 有效例（%） 无效例（%） 总有效率（%） 治疗组 60 45（75.0） 13（21.7） 2（3.3） 96.7 对照组 60 28（46.7） 20（33.3） 12（20.0） 80.0 注：两组疗效比较经X2检验，X2 =12.587，P0.05。 两组治疗结果经统计学处理p0.05。有显著性差异。 讨论 由于小儿胃肠生理功能免疫功能低下特点，肠管易受外来因素影响，包括气候变化，饮食种类、数量、温度改变及各种致病因子的侵入都可导致腹泻发生，其主要病因为感染与非感染因素，本研究通过思密达与丽珠肠乐联用治疗小儿腹泻，总有效率达96.7%，与对照组相比有显著性差异。 思密达[2]：主要成分为双面八体蒙脱石散，具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用。对消化道黏膜有覆盖能力，并通过与粘液糖蛋白相互结合，从质和量方面修复，提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能。可吸附多种病原体，将其固定在肠腔表面，而后随肠蠕动排出体外，从而避免肠细胞被病原体损伤。思密达对多种细菌毒素也有固定作用，恢复肠蠕动的正常节律，维护肠道的输送和吸收功能。此外，思密达还能减轻和修复空肠弯曲菌对肠道粘膜的损伤，并抑制其繁殖。另一方面，思密达可减慢肠细胞转变速度，促进肠细胞的吸收功能，减少其分泌，缓解由于双糖酶降低或缺乏造成糖脂消化不良而导致的渗透性腹泻。 丽珠肠乐[3]是双岐杆菌的活菌制剂。双岐杆菌是人体内数量庞大而有益于人体的正常生理性细菌，能在肠粘膜表面形成具有保护性的生物学屏障，阻止致病菌的定殖与入侵。它在代谢中产生乙酸和乳酸，降低肠道pH和Eh(电位)，使肠道呈酸性环境。它还能拮抗、杀灭多种致病菌，抑制其生长繁殖，达到治疗目的。丽珠肠乐是双岐杆菌活菌制剂，能补充对人体有益的正常生理陛细菌，重新建立和增强肠道内有益菌群优势，抑制致病菌生长，减少内毒素来源，降低血内毒素水平，调整菌群失调，改善人体微生态环境。 思密达与丽珠肠乐联用对调整肠道菌群失调，提高粘膜的防御能力，修复粘膜损伤，抑制细菌生长繁殖有很好疗效，值得临床推广使用。 参考文献： 1.方鹤松．中级医刊，1994，4：38 2.万瑞香，隋忠国，李白普．新编儿科药物学．第2版．北京：人民卫生出版社，2004．232． 3.罗冬青．丽珠肠乐治疗小儿腹泻125例临床观察．中国临床医药研究杂志，2007，174：67-68.