《中医学基础课件(绪论阴阳五行)》课件.ppt

㈡解释五脏系统疾病的传变规律 ⒈母子相及的病理传变 母病及子——疾病的传变从母脏传及子脏 如：肾病及肝。 如肾属水，肝属木，水能生木，故肾为母脏，肝为子脏，肾病及肝，即是母病及子。临床上常见的“肝肾精血不足”和“水不涵木”，都属于母病及子的范围。这是由于先有肾精不足，然后累及肝脏，而致肝血不足，从而形成肝肾精血不足；由于先有肾水不足，不能滋养肝木，从而形成肝肾阴虚，肝阳上亢，故称“水不涵木”。 子病犯母，又可称“子盗母气”，是指疾病的传变，从子脏传及母脏。如肝属木，心属火，木能生火，故肝为母脏，心为子脏，心病及肝，即是子病犯母，或称“子盗母气”。临床上常见的心肝血虚和心肝火旺，都属于子病犯母的范围。这是由于先有心血不足，然后累及肝脏，而致肝血不足，从而形成心肝血虚；由于先有心火旺盛，然后累及肝脏，引动肝火，从而形成心肝火旺。 子病及母——疾病的传变从子脏传及母脏 如：心病及肝。 ⒉相乘相侮的病理传变 相乘——相克太过而为病。 如“木旺乘土”、“土虚木乘” 相侮——反向克制而为病。 如“木火刑金”、“土虚水侮” 如以金克木的关系而言，肺属金，肝属木，在正常生理情况下，肺金的肃降，有制约肝气、肝火上升的作用，故称金克木。如在肺金不足或肝的气火上逆情况下，即可出现“左升太过，右降不及”的肝气、肝火犯肺的反克病理变化。 母病及子 ∧ 子病及母 ∧ 相侮传变 ∧ 相乘传变 3.五行传变与疾病顺逆 “邪挟生气而来，则虽进而易退” “受我之气者，其力方旺，还而相克，来势必甚” 《难经经释》 《难经经释》 “所胜，我所克也，脏气既受制于我，则邪气亦不能深入，故为微邪。” “所不胜，克我者也，脏气本已相制，而邪气挟其力而来，残消必甚，故为贼邪。” “色脉相合，…已见其色，不得其脉，得克则死，得生则生。”肝病色青，不得弦脉反见浮脉，属相胜之脉，即克色之脉，为逆；若得沉脉，则属相生之脉，即生色之脉，为顺。 《医宗金鉴》 4.五脏病变传变规律(总汇) 如肝脏有病 肝 心 脾 肺 肾 母病及子 子病及母 乘 侮 1、指导疾病的定位诊断 如面见青色，喜食酸味，脉见弦象，可以诊断为肝病；面见赤色，口味苦，脉象洪，可以诊断为心火亢盛。 2、判断疾病的传变趋势 脾虚的病人，面见青色，为木来乘土；心脏病人，面见黑色，为水来克火。 ㈢指导五脏系统疾病的诊断 3、推测疾病的预后转归 《素问·五脏生成篇》说：“能合脉色，可以万全。” 《灵枢·邪气脏腑病形》指出“见其色而不得其脉，反得其相胜之脉，则死矣。得其相生之脉，则病已矣。”《医宗金鉴·是疹心法》说：“色脉相合，青弦赤洪，黄缓白浮，黑沉乃平。已见其色，不得其脉，得克则死，得生则生。” ⒈指导脏腑用药 根据药物的色、味，按照五行归属来指导： 青色、酸味入肝，如白芍、山茱萸味酸入肝经以补肝； 赤色、苦味入心，如丹参味苦色赤入心经以活血安神； 黄色、甘味入脾，如白术色黄味甘以补益脾气； 白色、辛味入肺，如石膏色白味辛入肺经以清肺热； 黑色、咸味入肾，如玄参、生地色黑味咸入肾经以滋肾 1.控制五脏疾病的传变 掌握疾病发展传变的生克乘侮规律，及早控制传变，防患于未然。 五脏中一脏有病，可以传及其他四脏而发生传变。临床治疗时，除对所病本脏进行治疗之外，还要依据其传变规律(五脏疾病传变的基本规律:“盛则传，虚则受”)，治疗其他脏腑，以防止其传变。 《难经·七十七难》“见肝之病,则知肝当传之于脾,故先实其脾气”。 ㈣指导疾病的治疗 2.确定五脏疾病的治疗原则，制订具体治法 ⑴据相生理论确定 治则：虚则补其母，实则泻其子 治法：滋水涵木，益火补土 培土生金，金水相生 ⑵据相克理论确定 治则：抑强，扶弱 治法：抑木扶土，培土制水 佐金平木，泻南补北 ①滋水涵木法：是滋肾阴以养肝阴的治法，适用于肾阴亏损而肝阴不足，甚或肝阳上亢之证。又称滋肾养肝法、滋补肝肾法。 ②益火补土法：是温肾阳以补脾阳的治法，适用于肾阳衰微而致脾阳不振之证。又称温肾健脾法、温补脾肾法。 ③培土生金法：是健脾生气以补益肺气的治法。主要用于脾气虚衰，生气无源，以致肺气虚弱之证，若肺气虚衰，兼见脾运不健者，亦可应用。 ④金水相生法：是滋养肺肾之阴的治法，主要用于肺阴亏虚，不能滋养肾阴，或肾阴亏虚，不能滋养肺阴的肺肾阴虚证。亦称滋养肺肾法。 ①抑木扶土法：是疏肝健脾或平肝和胃以治疗肝脾不和或肝气犯胃病证的治法，适用于木旺乘土或土虚